护理学考点：泌尿系统肿瘤

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　　泌尿系统肿瘤有肾癌、膀胱癌、前列腺癌等，考点分别如下：

　　肾癌

　　【临床表现】

　　1.肾癌三联症：血尿、腰痛、肿块。间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已侵及肾盏、肾盂。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肿瘤较大时在腹部或腰部易被触及。

　　2.副瘤综合征：常见表现有发热、高血压、血沉增快、高钙血症、高血糖、红细胞增多、肝功能异常、消瘦、贫血、体重减轻及恶病质等。

　　【处理原则】

　　根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。

　　【术后护理】

　　卧床与休息术后生命体征平稳后取健侧卧位，避免过早下床。行肾全切术的病人术后一般需卧床3〜5日，行肾部分切除术者常需卧床1〜2周。

　　膀胱癌

　　【病因】

　　吸烟是最常见的致病原因。

　　【临床表现】

　　1.症状

　　(1)血尿：是膀胱癌最常见和最早出现的症状。常表现为间歇性肉眼血尿，可自行减轻或停止，易给病人造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。(2)膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛，多为膀胱癌的晚期表现，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。

　　【治疗】

　　化学治疗有全身化疗及膀胱灌注化疗等方式。为预防复发，对保留膀胱的病人，术后可采用膀胱内灌注化疗药物，常用药物有卡介苗(BCG)、丝裂霉素、表柔比星、阿霉素及羟基喜树碱等。每周灌注1次，8次后改为每月1次，共1〜2年。

　　前列腺癌

　　前列腺癌多发生于50岁以上的男性，发病率随年龄增加而增高，81～90岁为最高。

　　【临床表现】

　　早期前列腺癌一般无症状。进展期肿瘤生长可以挤压尿道、直接侵犯膀胱颈部、三角区，病人表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽，甚至尿潴留或尿失禁;骨转移病人可以出现骨痛、脊髓压迫症状、病理性骨折等。其他晚期症状有贫血、衰弱、下肢水肿、排便困难等。

　　【辅助检査】

　　直肠指诊直肠指诊可触及前列腺结节，质地坚硬。

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