病理学之肾盂肾炎

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　　肾盂肾炎

　　定义：由细菌(最常见大肠杆菌)引起的以肾盂和肾间质的化脓性炎症为特征的疾病。肾脏最常见的感染性疾病，女性多见。

　　感染途径：上行性感染、血行感染

　　肾盂肾炎是由致病菌直接感染肾组织引起的。

　　类型：急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎

　　1.急性肾盂肾炎

　　特点：肾间质和肾盂黏膜的化脓性炎

　　肉眼：肾脏肿大、充血，黄白色脓肿;肾盂粘膜充血、水肿，散在小出血点。

　　镜下：肾间质脓肿，灶内肾小管破坏，管腔内充满脓细胞，晚期肾小球可破坏。

　　临床联系：发热、寒战、白细胞增多，腰痛，脓尿、菌尿，尿频尿急尿痛。

　　2.慢性肾盂肾炎

　　特点：肾间质、肾盂的慢性炎症和纤维化、瘢痕形成伴肾盂、肾盏等同时存在。

　　肉眼：肾脏体积缩小、质地变硬，表面呈粗大不规则的凹陷性瘢痕

　　光镜：纤维组织增生和淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润;肾小管腔内出现均匀红染的胶样管型，似甲状腺滤泡;球囊壁增厚，严重时致肾小球纤维化、玻璃样变性。

　　临床联系：多尿、夜尿，低钠、低钾血症，代谢性酸中毒;晚期高血压、氮质血症及尿毒症。

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