病理学之心力衰竭

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　　心力衰竭

　　定义：指由于心肌收缩和(或)舒张功能障碍，使心输出量绝对或相对减少，不能满足机体代谢需要的一种病理过程。发病机制的主要环节是心肌舒缩功能降低。

　　原因：1.原发性心肌舒缩功能障碍：心肌病变、心肌能量代谢障碍

　　2.心脏负荷过重

　　a.压力负荷过重(后负荷)：左心室主见于高血压、主动脉瓣狭窄;右心室主见于肺动脉高压、阻塞性肺疾病、肺动脉瓣狭窄

　　b.容量负荷过重(前负荷)：主见于瓣膜关闭不全

　　诱因：感染、心律失常、其他如甲亢、妊娠、分娩等

　　发病机制：基本机制是心肌舒缩功能障碍

　　1.心肌的收缩性减弱

　　a.收缩蛋白的破坏(1、心肌细胞坏死;2、心肌细胞凋亡)

　　b.心肌能量代谢障碍(生成与利用障碍)

　　c.心肌兴奋—收缩耦联障碍：肌浆网对摄取、贮存和释放障碍，细胞外内流受阻，肌钙蛋白与结合障碍

　　2.心脏舒张功能和顺应性异常

　　3.心脏各部舒缩活动不协调

　　代偿反应

　　1.心脏的代偿反应：心率增快、心脏紧张源性扩张、心肌肥大

　　2.心外代偿反应：血容量增加、外周血液重分配、红细胞增多、组织利用氧能力增强

　　以上便是病理学之心力衰竭的相关内容，希望能给各位考生带来帮助。

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