2021年乡村全科助理医师笔试知识点：输血并发症

　　溶血性不良反应：

　　急性1.急性溶血：输血数分钟或数小时内发生溶血，腰背痛、血红蛋白尿

　　2.主要原因：ABO血型不合

　　3.处理：立即停止输血，对症治疗

　　4.最有效：血液透析

　　5.输血中最严重的并发症

　　慢性1.慢性溶血、迟发性溶血：输血后7-14日，黄疸、网织红细胞增多

　　2.主要原因：稀有血型不合

　　3.处理：血液透析

　　非溶血性不良反应:

　　发热反应1.最常见的早期并发症

　　2.临床表现：畏寒、发热、寒战

　　过敏反应1.临床表现：皮肤瘙痒、荨麻疹

　　2.处理：可以继续输血，给予抗组胺药物，密切观察

　　循环超负荷1.输血速度过快、血量过度引起急性心衰、肺水肿

　　2.处理：停止输血

　　急性肺损伤1.机制：供血者血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致

　　2.输血相关急性肺损伤：输血、急性呼吸困难、严重可出现双侧肺水肿

　　3.预防：禁止多次妊娠的供血者的血浆作为血液制品

　　移植物抗宿主病1.机制：具有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内，输入的淋巴细胞成为移植物并增殖，与受学者的组织产生反应

　　2.移植物抗宿主：输血、腹泻、骨髓抑制、感染、皮疹、肝炎

　　3.预防：骨髓移植、放化疗患者，所输注含淋巴细胞的血液成分，应经过γ射线辐射，去除免疫活性细胞。

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