【精神神经系统】阿尔茨海默病及脑血管疾病的常见精神症状

　　阿尔茨海默病及脑血管疾病的常见精神症状

　　1.阿尔茨海默病(AD)的鉴别要点的常见精神症状

　　(1)慢性脑病综合征

　　1)人格改变：疾病早期即出现，自私、不关心家人。

　　2)记忆、智能障碍：早期表现为近记忆障碍，发展为全面智能减退。

　　(2)精神病性症状：幻听最常见。妄想以被害和被盗为主。

　　(3)神经系统症状：疾病中、后期，失语、失用、失认、肌强直、抽搐等。

　　2.脑血管疾病(VD血管性痴呆)的常见精神症状

　　(1)急性或亚急性起病，波动性进展。

　　(2)意识障碍，急性脑病综合征的表现(谵妄)。

　　(3)感知觉障碍：错觉、幻觉、感知综合障碍。

　　(4)思维障碍：妄想最多见，占50%，常见被害、被盗、嫉妒妄想。

　　(5)情感障碍：抑郁最常见，占50——60%，较特殊的症状是情感脆弱。

　　(6)行为障碍：冲动、自伤伤人、本能亢进。

　　(7)记忆和智能障碍。

　　3.AD和VD的鉴别要点

　　(1)高血压或反复卒中史

　　AD——无;

　　VD——有。

　　(2)病程特点

　　AD——缓起，进行性;

　　VD——波动、阶梯式恶化。

　　(3)早期症状

　　AD——人格改变、智能减退;

　　VD——情绪不稳、近记忆障碍。

　　(4)核心症状

　　AD——全面性痴呆;

　　VD——部分性痴呆。

　　(5)人格与自知力

　　AD——人格改变、无自知力;

　　VD——人格保存、自知力存在。

　　(6)影像学检查

　　AD——脑萎缩;

　　VD——梗死、腔隙、软化灶。

　　(7)哈金斯基缺血评分

　　AD——<4分;

　　VD——>7分。

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