眩晕的临床特点、辨证论治-乡村全科助理医师考试

　　【眩晕考频指数】★★★

　　【眩晕考点精讲】

　　一、眩晕概述

　　眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止;重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。

　　眩晕是临床常见症状，可见于西医的多种疾病。凡梅尼埃综合征、高血压、低血压、脑动脉硬化、椎～基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等，临床表现以眩晕为主症者，均可参考本节有关内容辨证论治。

　　二、眩晕辨证论治

　　肝阳上亢：眩晕欲仆，耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒头晕加剧，面红，急躁易怒。舌红苔薄，脉弦。治法：平肝潜阳，清火息风。常用中成药：天麻钩藤颗粒、养血清脑颗粒。

　　气血亏虚：眩晕绵绵，动则加剧，劳累则发，面色少华，神疲懒言。舌淡，边有齿印，脉细。治法：补益气血，调养心脾。常用中成药：归脾丸。

　　三、眩晕适宜治疗技术

　　1.穴位贴敷法　取敷涌泉法：吴茱萸20g、肉桂2g，共研细末，米醋调匀，捏成饼状，于睡前贴敷于双侧涌泉穴，次晨取下，连续贴敷3～5次。或取吴茱萸适量，研为细末，用米醋或凡士林适量调为膏糊状外敷双侧涌泉穴，每日更换1次，连续治疗10～15天。适用于眩晕耳鸣，烦躁多梦，颜面潮红者。

　　2.刮痧法　首先刮头部，先刮头部两侧胆经循行区域，从头前侧太阳穴附近向风池穴方向刮拭，然后刮拭头顶部督脉及膀胱经循行区域，从百会穴向前额方向刮拭，之后头顶部向后刮痧，从头顶部的百会穴向头后部至颈项方向刮拭，每个部位刮拭10～20次为宜。点压揉按百会、太阳、风池，各10～20次。注意头部不强求出痧。用弧线刮法刮拭肩部胆经循行区域，从风池到肩井、肩峰一线，每侧各刮20～30次。用直线刮法刮拭前臂大肠经、肺经循行区域，每侧刮拭20～30次，重点刮拭合谷穴和内关穴，可用点压法、按揉法。

　　【进阶攻略】

　　此内容常考，常见于A2型题，需要重点掌握。

　　【易错易混淆辨析】

　　该知识常考以下内容：

　　眩晕的临床特点、辨证论治。

　　【知识点随手练】

　　一、A2型选择题

　　1.患者突发眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。证属

　　A.肝肾亏虚

　　B.痰火上扰

　　C.痰瘀阻窍

　　D.肝阳上亢

　　E.气血亏虚

　　【知识点随手练参考答案及解析】

　　一、A2型选择题

　　1.D

　　【答案解析】眩晕之肝阳上亢证

　　证候主症：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。

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