乡村全科助理医师考试：黄疸如何处理和转诊？

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　　黄疸如何处理和转诊?

　　应首先寻找和确定引起黄疸的病因，并根据病因进行相应的处理。

　　1.一般治疗包括戒酒;胆道疾病者应予低脂饮食;肝病病人应以高热量、优质蛋白、维生素丰富、低脂肪饮食为主。

　　2.被毒蛇咬伤致急性溶血和血红蛋白尿者，可应用右旋糖苷、糖皮质激素，同时碱化尿液,以减少血红蛋白沉积，防止急性肾衰竭。

　　3.对于毒蕈中毒者，应积极纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，利尿，促使毒物排出。可用5%碳酸氢钠碱化尿液。酌情应用保肝药物。糖皮质激素对急性溶血、中毒性肝损害有一定的治疗作用。

　　4.若发生不同血型输血，应立即停止输血，并进行：①抗休克治疗;②保护肾功能，静脉滴注5%碳酸氢钠250ml以碱化尿液;③维持水、电解质与酸碱平衡;④防治DIC;⑤如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗。如无抢救条件，应请会诊或适时转诊。

　　5.病毒性肝炎病人的防治要力争早发现、早诊断、早隔离、早报告、早处理疫点，防止流行,转诊病人，以便得到及时治疗、提高疗效。做好易感人群的保护，减少发病。

　　6.胆汁淤积性黄疸应根据梗阻原因和病人的情况及时转诊，以便进一步选择手术或内镜下治疗。

　　7.如缺乏诊治设备和能力，应及时转诊。

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