2019年乡村全科执业助理医师笔试已经结束,为了方便大家对答案,博傲网校现在把“2019年乡村全科执业助理医师笔试真题及答案(第一单元)”分享如下。 第一单元 53.男,36岁。近期体检时发现空腹血糖7.5mmol/L,经县医院确诊为2型糖尿病。乡卫生院将其纳入糖尿病患者健康管理。随访评估中必查且简单易行的项目是 A.眼底检查 B.心电图检查 C.皮肤检查 D.足背动脉搏动检查 E.腹部超声检查 答案:D 54.女,76岁。独居。有糖尿病病史3年,在某镇卫生院进行老年人健康管理已2年。今年健康体检发现视力、听力下降明显。医生为她做了老年人生活自理能力评估,评估的内容不包括 A.进餐 B.梳洗 C.穿衣 D.如厕 E.语言 答案:E 55.女,25岁。计划怀孕,来乡卫生院咨询。医生为其提供的健康教育指导不适合本阶段的是 A.建议每日口服叶酸0.4mg B.不吸烟不喝酒 C.合理安排饮食 D.产褥期心理保健 E.调离有毒有害作业环境 答案:D 56.女,25岁。妊娠18周,到乡卫生院进行产前检查。医生应给予转诊处理的情况是 A.血压120/70mmHg B.脉率80次/分 C.血红蛋白69g/L D.胎心率150次/分 E.出现胎动 答案:C(血蛋白应该在110g/L左右) 57.某年冬天,某村民组织亲友在家聚餐,用媒炉取暖。8人食用了虾、牛肉、土豆等食物,共饮用1瓶散装白酒。2小时后,4人出现昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色。最可能的原因是 A.酒精中毒 B.士豆中毒 C.毒素中毒 D.细菌感染 E.一氧化碳中毒 答案:E 58.某镇卫生院计划为所辖6个村的居民提供家庭医生签约服务,准备采取团队服务形式为每个村组建2个签约服务团队。其团队成员组成不包括 A.全科医生 B.内科医生 C.护士 D.后勤人员 E.公共卫生人员 答案:D 59.某年8月水稻收割期间,某乡村医生在6天内发现本村6例村民发热、头痛、肌痛、咳嗽、胸痛等症状,疑似钩端螺旋体病。乡村医生正确的报告方式是 A.立即进行突发公共卫生事件信息报告 B.确诊后再进行突发公共卫生事件信息报告 C.只进行传染病疫情个案报告 D.确诊后再进行传染病疫情个案报告 E.不需要进行传染病疫情报告 答案:A 60.新生儿,8日龄。出生体重为3100g,生后母乳喂养,按需哺乳,排尿8~10次/日,排稀黄色软便3~4次/日,睡眠良好,4天时体重为2800g,7天时诙复至出生体重。最可能导致体重下降的原因是 A.母乳不足 B.营养不良 C.消化不良 D.新生儿腹泻 E.生理性体重下降 答案:E 61.男,68岁。确诊高血压后遵医嘱定期测量血压,根据医生指导服用降压药。这种促进健康的行为属于 A.疾病的一级预防 B.合理利用卫生服务 C.预警行为 D.维护医院的利益 E.戒除不良嗜好 答案:B 62.女,67岁。2型糖尿病病史12年,在乡卫生院接受健康管理10年,最近3个月来血糖控制不稳定。今天随访检查发现空腹血糖8.0mmol/L,无其他症状、体征。经询问,患者没有进行饮食控制,时常饮酒,很少运动。医生应给予患者生活方式的指导和建议内容不包括 A.饮食治疗 B.运动治疗 C.血糖监测 D.血常规检査 E.控酒指导 答案:D 63.某乡卫生院在门口设置2个健康教育宣传栏,全年为辖区群众提供12种内容的印刷材料,播放6种影像资料,举办咨询和讲座各9场。该乡卫生院在健康教育服务提供方面未达到要求的是 A.宣传栏设置数量 B.印刷材料数量 C.音像资料数量 D.举办咨询的数量 E.举办讲座的数量 答案:E(乡镇卫生室至少每月一次讲座) 64.婴儿,6月龄。5月龄的疫苗还未接种,按照国家免疫规划程序,此时应补种和正常接种的疫苗是 A.脊灰灭活疫苗、百白破疫苗 B.百白破疫苗、乙肝疫苗 C.百白破疫苗、水痘疫苗 D.卡介苗、乙肝疫苗 E.乙肝疫苗、乙脑疫苗 答案:B 65.某乡村医生听说本村小学有20多名学生出现发热、咳嗽等症状,立即打电话到该校初步核实后将相关情况进行了报告。此次报告称为 A.调查报告 B.首次报告 C.进展报告 D.结案报告 E.最后报告 答案:B 66.男,45岁。体型肥胖,吸烟,喜欢进食烟熏食品,父母均患有糖尿病。对其开展糖尿病防控,正确的干预措施是 A.治疗其父母糖尿病降低遗传风险 B.鼓励戒烟 C.减少烟熏食品摄入 D.进食高热量低纤维食物 E.动员参加糖尿病筛查 答案:E 67.女,67岁。糖尿病病史近10年,纳入2型糖尿病患者健康管理8年。乡村医生今年对其进行健康检查时准备增加眼底检查,这在疾病三级预防策略中属于 A.病因预防 B.临床前期颈防 C.“三早”预防 D.发病前期预防 E.发病后期预防 答案:E(已经患病并且8年,所以为发病后期预防,主要为了防止并发症) 68.女,18岁。2周来因等待高考绩而精神紧张、焦虑,3小时前突发呼吸困难来诊。既往曾多次发作呼吸团难。查体:口唇发绀,大汗淋漓,呼气相明显延长,两肺闻及哮鸣音。该患者呼吸困难的类型是 A.中毒性呼吸困难 B.中枢性呼吸困难 C.精神性呼吸困难 D.心源性呼吸困难 E.肺源性呼吸团难 答案:E(注意精神性呼吸困难没有查体异常) 69.男,35岁。右下后牙疼痛1天。既往患牙有松动不适。口腔检查:在患牙的唇颊侧形成半球形的肿胀突起,牙龈发红、水肿、表面光亮,患牙有“浮起感”,叩痛、松动明显。最可能的诊断是 A.龋病 B.牙外伤 C.急性牙髓炎 D.急性蜂窝织炎 E.急性牙周脓肿 答案:E(浮起感为牙周脓肿特征性表现) 70.女,38岁。间断恶心、呕吐2个月。查尿hCG阳性。最恰当的处理是 A.服用胃复安 B.建议肠外营养 C.建议行胃镜检查 D.应用维生素B6 E.建议行消化道Ⅹ线钡剂造影检查 答案:D(考虑妊娠,如妊娠反应严重,可酌情使用止吐药维生素B6) 71.女,16岁。心悸、乏力1月余,伴食欲亢进、体重减轻。心电图:窦性心律,心率110次/分,频发房早。为明确病因首选的辅助检查是 A.血常规 B.血电解质 C.超声心动图 D.动态心电图 E.甲状腺功能测定 答案:E 72.女,75岁。伤后出现腰背痛2天,活动时加重,无双下肢放射痛。查体:T36.5℃,腰椎活动受限,腰1节段叩痛(+)。X线片示腰椎骨质增生,椎间隙变窄,腰1椎体楔形变,腰椎略侧弯。最可能的诊断是 A.腰肌劳损 B.腰椎骨关节炎 C.腰椎管狭窄症 D.腰椎压缩性骨折 E.腰椎间盘突出症 答案:D(伤后出现,考虑与外伤史相关) 73.男,27岁。4天前受凉后出现寒战、高热,继之咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。查体:T39.5℃,P112次/分,R24次/分。急性病容,口角有疱疹。血WBC12×109/L。胸部X线片示右下肺斑片状阴影。最可能的诊断是 A.干酪性肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎链球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.急性肺脓肿 答案:C 74.男,55岁。腹痛1天,为阵发性绞痛,每次持续15分钟左右,部位不固定,伴腹胀、排气减少,未排便。10年前曾行阑尾切除术。査体:腹膨隆,无压痛、反跳痛,未触及包块,肠鸣音亢进。最可能的诊断是 A.消化性溃疡穿孔 B.急性胃肠炎 C.急性胆囊炎 D.急性肠梗阻 E.阑尾残株炎 答案:D(急性肠梗阻:腹痛常为阵发性绞痛,伴有呕吐、腹胀,停止排便排气。) 75.女,33岁。2小时前运动过程中出现剧烈头痛、呕吐。查体:神清,颈部抵抗,克尼格征(+),双侧病理征阴性。最可能的诊断是 A.脑出血 B.神经痛 C.丛集性头痛 D.紧张型头痛 E.蛛网膜下腔出血 答案:E(脑膜刺激征阳性,考虑蛛网膜下腔出血) 76.女,32岁。寒战、发热伴尿频2天。査体:T39.5℃,右肾区叩击痛(+)。尿沉渣镜检:红细胞5~10个/高倍视野,白细胞20~30个高倍视野。对该患者应用抗生素治疗的疗程应至少为 A.3天 B.1周 C.2周 D.3周 E.4周 答案:C(考虑急性肾盂肾炎,治疗2周或以上) 77.女,20岁。进食海鲜半天后感全身剧痒难忍,伴有腹痛、腹泻,随之全身皮肤出现大小不等、形态不一、边缘不规则的局限性、隆起性肿胀,呈淡红色。该患者的皮肤损害是 A.斑疹 B.斑块 C.结节 D.紫癜 E.风团 答案:E 78.男,35岁。今晨起床时晕厥1次,意识很快恢复,无抽搐、大小便失禁。1周前发现血压增高,当时血压150/90mmHg,坚持每日口服厄贝沙坦150mg、氨氯地平5mg及氢氯噻嗪12.5mg治疗。该患者出现上述症状最可能的原因是 A.良性阵发性位置性眩晕 B.短暂性脑缺血发作 C.血管迷走性晕厥 D.体位性低血压 E.梅尼埃病 答案:D 79.女,24岁。已婚。停经49天,少量阴道流血半天就诊。超声提示宫腔内可见妊娠囊,有胎芽及胎心搏动。最可能的诊断是 A.葡萄胎 B.不全流产 C.先兆流产 D.难免流产 E.稽留流产 答案:C 80.男,25岁。近3个月来反复出现发作性肢体抽搐,呼之不应。每次持续1分钟左右,发作后不能回忆,常述头痛。1小时前于家中看足球赛时突然意识丧失,四肢不自主抽搐,伴大小便失禁,上述症状持续40分钟未缓解被送诊。为控制抽搐,首选的治疗措施是 A.静推地西泮 B.静滴20%甘露醇 C.静推50%葡萄糖 D.肌注苯巴比妥 E.静推10%葡萄糖酸钙 答案:A 81.男,73岁。右鼻反复出血3个月,多能自行停止。查体:右鼻腔见一菜花样新生物,表面有溃疡、渗血。最恰当的处理措施是 A.镇静观察 B.鼻腔填塞 C.烧灼止血 D.应用止血药物 E.转诊至上级医院 答案:E(考虑鼻部癌症) 82.男,36岁。突发呕吐咖样物300ml,伴头晕、四肢乏力2小时来诊。既往有上腹部饥饿痛史5年。查体:P88次/分,BP110/75mmHg。肠鸣音活跃,四肢末端尚暖。估计该患者出血量占循环血容量的百分比是 A.5%~10% B.10%~20% C.20%~30% D.30%~40% E.>40% 答案:B 出血量占循环血容量的比例主要表现 10%以下病人一般无明显临床表现 10%~20%可有头晕、无力等症状,多无血压、脉搏等变化 20%以上冷汗、心悸、脉搏增快、头晕、黑蒙等急性失血症状 30%以上常有面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现 83.男,54岁。间断肉眼血尿1周,多在排尿终末段出现,不伴尿路刺激征及排尿困难。查体无异常。尿沉渣镜检红细胞满视野/高倍视野。最可能引起该患者血尿的原因是 A.泌尿系结石 B.尿路感染 C.肾小球肾炎 D.泌尿系肿瘤 E.前列腺增生 答案:D(无痛性肉眼血尿考虑泌尿系肿瘤) 84.女,65岁。进行性皮肤、巩膜黄染伴消瘦、乏力3个月,无腹痛、发热。发病以来体重减轻明显。最可能出现的体征是 A.肝、脾肿大 B.移动性浊音阳性 C.右上腹有压痛、反跳痛 D.触及无压痛的肿大胆囊 E.墨菲(Murphy)征阳性 答案:D(进行性黄疸应考虑由肿瘤所致的阻塞性黄疸或重症肝炎,多为胰头癌,常见无压痛的肿大胆囊) 85.女,65岁。晨起排便后突感眩晕,伴有枕部疼痛、频繁恶心、呕吐,步行不稳,30分钟后昏迷,大小便失禁,呼吸节律不规整。既往有高血压病史20年。最可能的诊断是 A.前庭神经元炎 B.脑栓塞 C.梅尼埃病 D.小脑出血 E.短暂性脑缺血发作 答案:D 86.男,60岁。因腹痛、发热伴皮肤黄染1天来村卫生室就诊,初步诊断为急性胆管炎。医生及时拨打120向上级医院转诊。该诊疗行为说明全科医疗与专科医疗两者之间的联系是 A.综合与分科 B.涉及面宽与窄 C.常见问题与疑难问题 D.基本技术与高精尖技术 E.各司其职、互补互利 答案:E 87.男,57岁。高血压病史15年。2个月前因脑梗死住院治疗,病情好转出院,虽留后遗症,但生活能自理。患者在家接受社区卫生服务中心提供的康复治疗及后期管理。该医疗模式属于 A.神经科医疗服务模式 B.传统中医服务模式 C.全科医疗服务模式 D.医养结合服务模式 E.心血管专科医疗服务模式 答案:C 88.男,45岁。在菜地劳作时不慎被毒蛇咬伤左手中指。现场处理的首选方法是 A.左手中指根部用绸带扎紧 B.用止血带绑扎左前臂 C.左臂肘关节以上用止血带绑扎 D.用手指按压伤口 E.用两只手指压紧左手中指根部 答案:A(在被毒蛇咬伤后,立即用布条类、手巾或绷带等物,在伤肢近侧5~10cm处或在伤指(趾)根部予以绑扎,在护送途中应每隔20分钟松绑一次,每次1~2分钟,以免影响血液循环造成组织坏死。) 89.女,45岁。有抑郁症病史。2小时前与家人吵架后服下20余片“地西泮”。治疗的特效解毒剂是 A.纳洛酮 B.阿托品 C.氟马西尼 D.苯海拉明 E.异丙瑧 答案:C(氟马西尼是苯二氮䓬类拮抗剂) 90.男,45岁。饮酒后神志不清4小时。查体:T36.0℃,P92次/分,R24次分,BP120/80mmHg烦不安,伴有乱语多动。心、肺查体无异常。处理措施不正确的是 A.苯巴比妥肌内注射 B.纳洛酮治疗 C.50%葡萄液静脉注射 D.维生素B1、B6肌内注射 E.小剂量地西泮治疗 答案:A(急性酒精中毒应慎用镇静剂,烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮,肌内注射比静脉注射安全,注意观察呼吸和血压。避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。) 91.男,30岁。2天前左胸腹部被电动自行车撞伤。X线片示左侧第8肋骨骨折,余未见异常。今日下楼时突发腹痛,面色苍白。查体:P140次/分,BP80/60mmHg。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是 A.上消化道出血 B.腹膜后血肿破裂 C.迟发性脾破裂 D.小肠破裂 E.肝被膜下血肿破裂 答案:C(左侧受伤,且有不凝血,提示左侧实质性器官损伤,最常见脾损伤) 92.男,14岁。因肺炎予以抗感染治疗。给药前青霉素皮试阴性,但静脉滴注青霉素几分钟后即出现头晕、面色苍白、呼吸困难、血压下降等表现。首选的抢救药物是 A.多巴胺 B.异丙嗪 C.地塞米松 D.肾上腺素 E.去甲肾上腺素 答案:D 93.女,30岁。妊娠16周。近日因感冒出现发热等症状。最适宜选择的解热镇痛药是 A.对乙酰氨基酚 B.阿司匹林 C.保泰松 D.布洛芬 E.吲哚美辛 答案:A(妊娠妇女应慎用解热镇痛药,必须用时,宜选用对乙酰氨基酚。) 94.女,35岁。性生活后阴道流血1周。妇科检查见宫颈轻度烂样改变,触之易出血。下一步首选的处理是 A.子宫颈刮片细胞学检查 B.子宫颈活体组织病理检查 C.阴道镜检查 D.子宫颈锥切术 E.分段诊断性刮宫 答案:A(于性交后或阴道检查后有鲜血流出,要考虑急性宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤等。有烂样改变,宫颈癌可能性大,筛查选子宫颈刮片细胞学检查) 95.女,32岁。停经42天,阴道少量流血伴左下腹胀痛2天。妇科检查:子宫正常大小,质软,左附件区略厚、轻压痛。最可能的诊断是 A.急性输卵管炎 B.子宫内膜异位症 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.输卵管妊娠 E.先兆流产 答案:D(停经后阴道出血,且有腹部轻压痛,考虑异位妊娠) 96.男,72岁。排尿次数增多、尿线变细、排尿时间延长5年,近1年症状逐渐加重偶有尿痛,无血尿、排尿中断。首选的检查是 A.膀胱镜 B.膀胱、前列腺超声 C.膀胱、前列腺CT D.尿脱落细胞学检査 E.直肠指检 答案:E(考虑前列腺增生,阿虎医考) 97.女,48岁。尿频、尿急、尿痛3天。尿常规:蛋白微量,沉渣镜检白细胞20~30个高倍视野,红细胞5~6个高倍视野。最可能的致病病原体是 A.衣原体 B.屎肠球菌 C.变形杆菌 D.大肠埃希菌 E.真菌 答案:D 98.男,55岁。暴饮暴食后出现上腹痛伴恶心、呕吐14小时,吐后疼痛不轻。查体:T38℃,上腹部有压痛,无反跳痛、肌紧张,墨菲(Murphy)征(-)。实验室检查:血WBC18.2×109/L,血淀粉酶590索氏单位/L,尿淀粉酶1274索氏单位/L。最可能的诊断是 A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.消化性溃疡穿孔 答案:A 99.女,45岁。晚餐进食烤肉后出现右上腹阵发性绞痛10小时,伴恶心,呕吐胃内容物2次,疼痛向右肩、背部放射。查体:T38.2℃,BP110/80mmhg,皮肤、巩膜无黄染,右上腹有压痛,轻度肌紧张。化验血:WBC15.5××109/L,N0.78。对明确诊断最有意义的体征是 A.肠鸣音3次/分 B.肝区叩痛阳性 C.移动性浊音阴性 D.腹部叩诊呈鼓音 E.墨菲(Murphy)征阳性 答案:E(急性胆囊炎) 100.男,80岁。反复上腹痛20年,曾诊断为“胃溃疡”,奥美拉唑治疗有效。2天来共排柏油便3次,总量约600g。既往史:1周前诊断为“急性心肌梗死”,并接受冠脉支架植入手术。查体:BP110/68mmHg。贫血貌,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率89次/分,律齐,第一心音低。腹平坦,无压痛,肝脾未触及肿大,移动性浊音阴性。首选的治疗方法是 A.手术治疗 B.内镜下治疗 C.口服法莫替丁 D.泵入垂体后叶素 E.静注雷贝拉唑 答案:E(消化性溃疡、急性胃黏膜病变出血期应静脉途径给药,应首选质子泵抑制剂,也可选用雷尼替丁、法莫替丁等。) 101.男,65岁。血压升高12年,平时测血压约160/100mmHg左右,无明显头晕、头痛,未规律服用降压药物。吸烟史30年,未戒断。查体:身高165cm,体重72kg,BP168/104mmHg,两肺未闻及干湿性啰音,心率72次/分。该患者高血压的具体诊断是 A.高血压2级,低危 B.高血压2级,中危 C.高血压2级,高危 D.高血压3级,中危 E.高血压3级,高危 答案:B(2级高血压+65岁+吸烟,为中危,注意BMI=26.4非肥胖) 102.男,53岁。慢性喘息性支气管炎20余年,慢性乙型肝炎20年。近1周出现下肢水肿。对于该患者近期出现水肿的原因,最有鉴别意义的体征是 A.颈静脉怒张 B.触诊肝脏肿大 C.水肿为凹陷性 D.双下肢对称性水肿 E.腹部移动性浊音阳性 答案:E(肝硬化水肿,腹水) 103.男,29岁。2个月来出现咳嗽、咳痰、痰中带血,午后低热,伴盗汗、乏力、纳差,口服“头孢呋辛酯”治疗无效,近3个月体重下降5kg。查体:T37.8℃,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。胸部X线片示右肺上叶点片状渗出影。最可能的诊断是 A.肺炎 B.慢性肺脓肿 C.肺结核 D.肺癌 E.支气管扩张症 答案:C 104.男童,8岁。自述“感冒”后出现左耳疼痛伴发热1天。查体:T38.5℃,左外耳道通畅,无红肿,无耳廓牵拉痛,鼓膜完整,松弛部充血。最可能的诊断是 A.急性中耳炎 B.急性外耳道炎 C.分泌性中耳炎 D.大疱性鼓膜炎 E.中耳胆脂瘤 答案:A(急性外耳道炎表现为外耳道灼热、疼痛、有耳闷感;分泌性中耳炎是以传导性聋和鼓室积液为特征;大疱性鼓膜炎常于鼓膜后上方出现一个或多个红色或紫色的血疱;中耳胆脂瘤鼓膜穿孔,故选A) 105.男,65岁。反复刺激性干咳6个月,近1个月痰中带血、右侧胸痛,自觉吞咽时有不适感。吸烟40余年,约20支/日。查体:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。首选的检查是 A.胸部X线片 B.胸部B超 C.痰培养 D.支气管镜 E.胃镜 答案:A(考虑肺癌,胸部X 线是普查和初筛手段,是肺癌早期诊断的重要方法)