乡村全科病史采集考点：发烧咳嗽

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　　发烧咳嗽病史采集

　　(一)现病史

　　1.根据主诉及相关鉴别问诊

　　(1) 发病诱因：有无受凉、醉酒等。

　　(2) 发热体温升高和变化情况，有无寒战。

　　(3) 咳嗽：是否持续及变化情况，咳嗽性质。

　　(4) 咳痰：性状、量、气味，有无咯血。

　　(5) 伴随症状：有无胸痛、呼吸困难，有无全身中毒症状，如全身乏力、食欲减退等。

　　部位、性质、程度(次数、缓急)、持续或加重时间，加重或缓解因素

　　(1) 咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。有无咳痰，痰的性状和量;

　　(2) 咳痰：性状、量、颜色、有无异味，有无季节性，加重或缓解因素。

　　2.诊疗经过

　　(1) 是否到医院就诊，做过哪些检查，如血常规、X 线胸片;检查结果如何。

　　(2) 治疗和用药情况：如是否应用过抗生素治疗，若用过，是哪些抗生素，疗效如何。

　　3.一般情况 近期睡眠、大便、小便和体重变化情况。

　　(二)其他相关病史

　　1.有无药物过敏史。

　　2.其他相关病史 既往有无类似发作，有无哮喘、结核、支气管扩张病史等。

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