2020年全科主治医师考试辅导：败血症的病原学

　　参加全科主治医师考试的人员，复习工作是不可忽视的，多掌握知识点，应对考试时才更有把握。博傲教育小编为大家整理了一些全科主治复习资料，希望能为大家提供帮助。

　　五十年代以前，败血症的致病菌主要为肺炎球菌和溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌(金葡菌)。自抗菌药物问世并广泛应用以来，对抗生素尤其是青霉素敏感的肺消炎球菌、溶血性链球菌感染已大为减少，而金葡萄及某些革兰阴性杆菌如大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌及肠杆菌等因易产生耐药性，故已成为败血症的主要病原菌。七十年代以后，真菌及厌氧菌感染也逐渐增多。

　　常见的病原菌有以下四类：

　　(一)革兰阳性球菌以金葡萄最为常见，在医院内感染者表皮葡萄球菌(表葡菌)也不少见，其他还有肺炎球菌及溶血性链球菌，后者常引起新生儿败血症。另外D组链球菌(肠球菌)以易并发心内膜炎而引起关注。

　　(二)革兰阴性杆菌以大肠杆菌最为常见，其次为肺炎杆菌、肠杆菌(产气杆菌、凝团杆菌等)、绿脓杆菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌及沙雷菌等。

　　(三)厌氧菌：主要为脆弱杆菌、消化球菌与消化链球菌、产气荚膜杆菌等。目前报道厌氧菌败血症占败血症总数的10%左右，但由于厌氧菌培养技术较为复杂，故实际发生率可能更高。

　　(四)真菌：主要为白色念珠菌，其次为曲菌与毛霉菌。

　　多数菌(复数菌)败血症是指两种或两种以上细菌同时或先后感染，多见于严重烧伤或免疫功能严重低下者。膜损害可用含有表面麻醉剂及抗菌素的药物，如1%达可罗宁，1%新霉素液嗽口。

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