全科主治医师考试辅导之上消化道出血

　　全科主治医师考试属于中级职称了，每年参加人数还是相对较多的，每一个知识点都可能影响到考试，博傲教育小编整理消化道出血知识点，希望对于考生复习时有所用处。

　　上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，DU并发出血的发生率比GU高，十二指肠球部后壁溃疡和球后溃疡更易发生出血。大约10%～20%的消化性溃疡患者以出血为首发症状，在NSAIDs相关溃疡者中这一比率更高。在上消化道出血的各种病因中，消化性溃疡出血约占30%～50%.

　　全科主治医师考试出血量的多少与被溃疡侵蚀的血管的大小有关。侵袭稍大动脉时，出血急而量多;而溃疡基底肉芽组织的渗血或溃疡周围粘膜糜烂出血的量一般不大。溃疡出血的临床表现取决于出血的速度和量的多少。

　　轻者只表现为黑便，重者出现呕血以及失血过多所致循环衰竭的临床表现，严重者可发生休克。消化性溃疡患者在发生出血前常有上腹疼痛加重的现象，但一旦出血后，上腹疼痛多随之缓解。部分患者，尤其是老年患者，并发出血前可无症状。

　　根据消化性溃疡的病史和上消化道出血的临床表现，诊断一般不难确立。但须与急性糜烂性胃炎、食管或胃底静脉曲张破裂、食管贲门粘膜撕裂症和胃癌等所致的出血鉴别。对既往元溃疡病史，临床表现不典型而诊断困难者，应争取在出血24h-48h内进行急诊内镜检查。内镜检查的确诊率高，不仅能观察到出血的部位，而且能见到出血的状态。此外还可在内镜下采用激光、微波、热电极、注射或喷洒止血药物、止血夹钳夹等方法止血。

　　全科主治医师考试消化道出血知识点，以上内容作了整体介绍。复习时一定要做好活学活用，这样应对考试时才有把握。

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