围绝经期综合征的临床表现及诊断治疗——临床执业医师考试知识点！

　　【考频指数】★★

　　【考点精讲】

　　围绝经期——指出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年，即绝经过渡期至绝经后一年。

　　绝经期综合征——指妇女绝经前后由于性激素减少导致的躯体和精神心理症状。

　　1.内分泌变化特征

　　绝经前后的最早变化是卵巢功能衰退，然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。

　　2.临床表现

　　(1)月经紊乱;

　　(2)雌激素下降有关症状：

　　1)血管舒缩症状→潮热，特征性症状;

　　2)精神神经症状→情绪、记忆、认知功能障碍;

　　3)泌尿生殖道症状→生殖道萎缩;

　　4)心血管疾病→冠状动脉及脑血管病变;

　　5)骨质疏松;

　　6)自主神经失调症状：心悸、眩晕、头痛、失眠等。

　　3.诊断——病史+临床表现+辅助检查：

　　※FSH值测定：

　　FSH>10U/L，提示卵巢储备功能下降;

　　FSH>40U/L，E2<10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。

　　4.治疗

　　(1)一般治疗：助眠、谷维素、钙剂、维生素D、双磷酸盐类等;

　　(2)性激素治疗(HT)——原则是：生理性补充、个体化处理、以最小量达到最好效果。

　　【进阶攻略】

　　根据临床表现，该知识点的诊断并不难，主要是辅助检查和内分泌的变化特点需理解。考试出题几率不高，且不会考难点，主要以A1、A2题型为主。

　　【易错易混辨析】

　　血管舒缩症状→潮热，特征性症状;骨质疏松;泌尿生殖道症状→生殖道萎缩。这是绝经综合征中比较容易出题的地方。

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