2021年临床执业医师考点精讲——闭经的诊断及治疗方法

　　1.闭经的诊断

　　药物撤退试验：用于评估体内雌激素水平以确定闭经程度。

　　孕激素试验：出现撤药性出血(阳性反应)，提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响，为Ⅰ度闭经。若无撤药性出血(阴性反应)，应进一步行雌、孕激素序贯试验。

　　雌、孕激素序贯试验：适用于孕激素试验阴性的闭经患者。每日服戊酸雌二醇1～2mg，连续20日，最后5日加用甲羟孕酮，每日口服10mg，用药后3～7天发生撤药性出血为阳性，为Ⅱ度闭经。

　　2.闭经的治疗方法有：

　　①全身治疗;

　　②内分泌治疗，明确病变环节及病因后，给予相应激素治疗以补充机体激素不足或拮抗其过多，达到治疗目的;

　　③手术治疗，主要是针对生殖道畸形、Asherman综合征、肿瘤等，手术处理让其恢复正常。

　　④辅助生殖技术。

　　【进阶攻略】

　　闭经只是一种症状，诊断时必须首先寻找病因，然后再明确是何种疾病所引起。掌握了上一个知识点，对本知识点的药物撤退试验再进一步了解，才能更轻松的做题。多见于A1、A2型题。

　　【易错易混辨析】

　　1.孕激素撤退实验：阳性→Ⅰ度闭经;阴性→雌孕激素续贯。2.雌孕激素序贯实验：阴性→子宫性闭经;阳性→Ⅱ度闭经。3.FSH测定：增高→卵巢性闭经;降低→垂体兴奋试验。4.垂体兴奋实验：无反应→垂体性闭经;有反应→下丘脑性。

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