2020年临床执业医师笔试冲刺复习：呼吸系统科目A2型题练习（三）

　　1.女，24岁。发热4天，体温波动于38.2～39.5℃。化验血：Hb134g/L，WBC14.5×109/L，N0.85。胸部X线片提示左侧胸腔积液。胸水常规：有核细胞6000×109/L，多核0.89，胸水生化：pH6.9，LDH1400U/L，葡萄糖0.8mmol/L，ADA48U/L。该患者除抗感染治疗外，还应采取的重要处理措施是

　　A.胸腔闭式引流　　B.抗结核治疗

　　C.胸膜活检　　　　D.胸腔镜检查　　　　E.胸腔内注射抗生素

　　【正确答案】D

　　2.患者，男性，65岁，COPD10年病史，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析：pH7.26，PO252mmHg，PCO278mmHg，HCO3-35mmol/L，该患者的酸碱失衡是

　　A.呼吸性酸中毒失代偿

　　B.代谢性酸中毒失代偿

　　C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

　　E.代谢性酸中毒并代谢性碱中毒

　　【正确答案】D

　　3.男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是

　　A.痰涂片革兰染色

　　B.痰涂片抗酸染色

　　C.支气管镜

　　D.痰真菌培养

　　E.胸部CT

　　【正确答案】B

　　4.女，62岁，发热、咳嗽、咳脓痰3天，支气管扩张病史20年，近年来曾因感染反复住院治疗，频繁使用广谱抗生素;查体：T38.5℃，左下肺可闻及湿性啰音，心率90次/分，律齐，患者感染的病原体可能是

　　A.肺炎支原体

　　B.肺炎链球菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.肺炎克雷伯杆菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　【正确答案】E

　　5.女，26岁。干咳、低热、乏力、盗汗1月余，因今日咯血两口，约20ml，就诊，左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.支气管扩张

　　C.肺脓肿

　　D.肺结核

　　E.肺癌

　　【正确答案】D

　　6.男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑

　　A.肺结核　　　　　B.肺脓肿

　　C.肺囊肿　　　　　D.肺癌

　　E.肺良性肿瘤

　　【正确答案】D

　　7.女，65岁，咳嗽、痰中带血，胸痛2个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，边界毛糙。PPD试验阴性。首先应考虑为

　　A.肺脓肿

　　B.结核球

　　C.周围型肺癌

　　D.团块状矽结节

　　E.转移性肺癌

　　【正确答案】C

　　8.女性，65岁，1个月来胸痛，痰中带血，胸部X线检查可见左中下肺野呈密度一致的浓密阴影，右肺门有一块状影，第一次胸腔积液为草黄色渗出液，第二次为血性渗出液，胸腔积液生长快，有低热，最可能的诊断是

　　A.结核性渗出性胸膜炎　　　　B.肺癌胸膜转移

　　C.肺炎并发渗出性胸膜炎　　　D.胸膜间皮瘤

　　E.肺脓肿向胸腔穿破

　　【正确答案】B

　　9.男性，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率35次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125次/分，两肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是

　　A.抗生素静脉滴注抗感染

　　B.静脉滴注葡萄糖0.9%氯化钠注射液

　　C.静脉滴注糖皮质激素

　　D.雾化吸入沐舒坦

　　E.苯巴比妥镇静

　　【正确答案】E

　　10.女，45岁。发作性呼吸困难4年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热。查体：BP135/90mmHg，呼气延长，两肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能

　　A.大支气管狭窄

　　B.大支气管梗阻

　　C.小支气管狭窄

　　D.呼吸面积减少

　　E.肺泡张力增高

　　【正确答案】C

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