2020年临床执业医师高频考点——尿潴留的病因、诊断与治疗有哪些？

　　病因：引起尿潴留的病因很多，可分为机械性和动力性梗阻。

　　1.机械性梗阻膀胱颈和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。常见的病因有：良性前列腺增生、前列腺肿瘤等。

　　2.动力性梗阻是指膀胱出口和尿道无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所致。最常见的原因为中枢和周围神经系统病变，如脊髓或马尾损伤、糖尿病、肿瘤等。

　　诊断：急性尿潴留发病突然，膀胱内充满尿液不能排出，下腹胀痛难忍。体检见耻骨上膀胱呈半球形膨胀，叩诊为浊音，用手按压有明显尿意。超声检查可明确诊断。尿潴留应与无尿鉴别，两者含义弯曲完全不同，无尿指肾衰竭或上尿路完全梗阻，膀胱内空虚无尿。

　　治疗：急性尿潴留的治疗原则是去除病因和恢复排尿。但有病因不明或梗阻一时难以解除时，可先引流尿液，以后再病因治疗。

　　1.解除病因

　　(1)解除梗阻：如包皮或尿道口狭窄、尿道结石等立即手术后可恢复尿道畅通。

　　(2)低血钾者：纠正低血钾后即可排尿。

　　(3)腰麻和肛管直肠手术后尿潴留，可用针灸或穴位注射新斯的明0.25mg。

　　2.导尿

　　3.耻骨上膀胱造瘘术不能插入导尿管者，应做耻骨上膀胱穿刺造瘘或膀胱切开造瘘术，如梗阻病因不能解除，可以永久保留造瘘管引流尿液。

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