临床执业医师实践技能体格检查3号题——肝上界叩诊并测量肝上下径

　　肝上界叩诊并测量肝上下径(须口述检查结果)(本题满分7.00分)

　　(1)检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确

　　被检者取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，做腹式呼吸，检查者站在被检者右侧。(1分)

　　(2)检查方法正确，动作规范

　　①叩诊法确定肝上界检查者沿右锁骨中线，自上而下逐个肋间进行叩诊。当叩诊音由清音转为浊音时，即为肝上界，作标记。

　　②单手触诊法确定肝下缘检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者腹部脐水平线与右锁骨中线交点上，用示、中指末端桡侧进行触诊。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝脏。如此反复进行，手指不能离开腹壁，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或肋缘，即为肝下缘，作标记。

　　③测量肝上下径用尺测量肝上界至肝下缘的垂直距离即为肝上下径。

　　(3)口述检查结果正确

　　①被检者肝上界位于右锁骨中线第5肋间。

　　②向考官报告被检者肝上下径，以厘米表示(正常成人肝上下径为9～11cm)。

　　【该题针对“腹部检查”知识点进行考核】

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