2020年临床执业医师考试备考最有效的方法是每复习完一个章节,做做相应的练习题,检查知识点掌握情况,做好漏记、记错、记混标记,以备下一轮复习用。为了帮助大家更好的实施这样的复习方法,博傲网校整理了“临床执业医师神经系统第八单元模拟题”供大家课后练习。 第八单位元 偏头痛和紧张性头痛 一、A1型题 1、关于紧张性头痛正确的说法是 A、又称血源性头痛 B、是椎动脉系血管因素所致 C、占头痛患者的15% D、发病率低于偏头痛 E、颞部、枕部或全头疼痛常见 2、下列哪项不是紧张性头痛的特点 A、年龄好发20~40岁人群 B、头痛有压迫感 C、头痛呈搏动性 D、不影响生活 E、5-羟色胺-R激动剂无效 3、下述哪项与紧张性头痛诊断要点不符 A、成人发病 B、头痛具有紧箍样 C、日常生活常加重头痛 D、不伴有恶心呕吐 E、可有畏光 4、那列哪项符合紧张性头痛的特点 A、青春期发病 B、有典型的先兆症状 C、活动加重头痛 D、有畏声 E、无恶心呕吐 5、关于紧张性头痛治疗叙述错误的是 A、常使用肌肉松弛剂 B、乙哌立松可缓解头痛 C、可给予非类固醇类抗炎药 D、布洛芬可以止痛 E、急性发作是可适当给予抗抑郁焦虑药物 6、紧张型头痛好发于 A、10~20岁 B、20~40岁 C、30~50岁 D、50~60岁 E、60~70岁 7、偏头痛的防治,哪项不正确 A、避免过度疲劳和精神紧张 B、不要过饥、过饱 C、不饮酒和摄进高脂肪食物 D、避免摄进已知激发发作的食物 E、发作后可用血管扩张药 8、普通型和典型偏头痛二者的区别之一,在于后者一定有 A、搏动性头痛 B、恶心、呕吐 C、畏光、畏声 D、神经系统检查无异常 E、10~40分钟征兆症状 二、A2型题 1、31岁女性,近2个月来频感双侧颞部头痛,在进食咀嚼时疼痛可加重,无恶心呕吐;入院查体:神清合作,颞肌有按压痛,余未见异常,初步考虑诊断为 A、紧张性头痛 B、偏头痛 C、癫痫 D、枕神经头痛 E、脑血管畸形 2、女性患者,22岁,枕部痛半年伴压迫感,起病来头痛间断发作,不影响日常活动,给予5-羟色胺受体激动剂无效,初步考虑 A、偏头痛 B、血源性头痛 C、三叉神经痛 D、肌源性头痛 E、硬膜下血肿 3、女性患者,37岁,近半年反复发作头痛,性质呈紧箍样,无恶心呕吐,来院诊断为紧张性头痛,下述治疗哪项有误 A、肌肉松弛剂 B、巴氯芬 C、布洛芬 D、非类固醇类抗炎药 E、伯氨喹 4、女性,35岁,发作性头痛4年,部位不定,每次持续数小时至1天,发作前视物有模糊暗影,神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常,其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是 A、卡马西平 B、麦角胺咖啡因 C、苯噻啶 D、阿司匹林 E、苯巴比妥 5、年轻女性,反复发作性头痛3年。每次发作前均有2小时左右烦躁,饥饿感,随之自觉出现一眼异彩,持续约30分钟,缓解后出现头痛,并常以眼症状对侧出现,头痛呈钻痛,搏动性,往往有恶心、呕吐,持续4~5小时后进入睡眠可缓解,考虑为 A、头痛型癫痫 B、丛集性头痛 C、普通型头痛 D、特殊型头痛 E、典型偏头痛 6、女性,25岁,头痛3年多,每次头痛前有烦躁不安,视物模糊,头痛发作以右侧为主,并扩展至整个头部,呈搏动性,持续时间约l0小时。神经系统检查未见异常,脑电图正常。诊断应考虑 A、偏头痛 B、三叉神经痛 C、颅内占位性病变 D、癔病 E、癫痫精神运动性发作 三、B型题 1、A.非类固醇消炎镇痛药物 B.发作早期给麦角胺咖啡因 C.5-羟色胺受体激动剂 D.心得安、苯噻啶等药物 E.皮质类固醇 <1> 、不常发作也不很强烈的偏头痛应用 A B C D E <2> 、不常发作但很强烈的偏头痛应用 A B C D E <3> 、对麦角胺咖啡因无效的偏头痛可用 A B C D E 答案与解析: 一、A1型题 1、【正确答案】 E 【答案解析】 紧张性头痛为肌源性头痛A错,是由双侧枕、颞肌群或肌肉筋膜收缩或缺血所致头痛B错,占头痛患者的40%C错,发病率高于偏头痛D错。E的描述正确。 2、【正确答案】 C 【答案解析】 头痛呈搏动性多见于偏头痛,紧张性头痛是肌源性头痛,故C不是其特点 3、【正确答案】 C 【答案解析】 紧张性头痛日常生活不会加重头痛 4、【正确答案】 E 【答案解析】 因紧张性头痛属于肌肉收缩性头痛(肌源性头痛),不会引起恶心呕吐的表现。 5、【正确答案】 E 【答案解析】 急性发病可以给予肌肉松弛药即可缓解头痛,抗抑郁焦虑要一般仅对慢性患者中应用 6、【正确答案】 B 【答案解析】 紧张性头痛好发年龄为20~40岁之间,男女均可累及,女性略多见。 7、【正确答案】 E 【答案解析】 血管扩张剂可以扩张血管、使血流量增加,导致颅内的压力有所升高,所以引发头痛。所以,不能使用。 8、【正确答案】 E 【答案解析】 (普遍型偏头痛)最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛,伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感,几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。 典型偏头痛先兆期视觉症状最常见,如畏光,眼前闪光、火花,或复杂视幻觉,继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续10~40分钟。 所以本题选E。 二、A2型题 1、【正确答案】 A 【答案解析】 紧张性头痛多见于双侧颞肌群收缩或缺血所致,常见于20~40岁女性,每次发作可持续3个月以上,疼痛为轻度和中度痛,一般不影响日常生活 2、【正确答案】 D 【答案解析】 患者的情况符合紧张性头痛,其是由于肌肉收缩或肌肉缺血所致,疼痛好发于枕部、颞部肌群,疼痛程度不重,不会影响日常生活,给予5-羟色胺受体激动剂无效。 3、【正确答案】 E 【答案解析】 伯氨喹作为防止疟疾复发和传播的抗疟药物,对紧张性头痛无效 4、【正确答案】 B 【答案解析】 麦角胺咖啡因适应症: 主要用于偏头痛,能减轻其症状,无预防和根治作用,只宜头痛发作时早期短期使用。 阿司匹林该药对钝痛的作用,优于对锐痛的作用。故该药可缓解轻度或中度的钝疼痛,如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛、发热的病因,故需同时应用其他药物参因治疗。 患者长期反复的头痛史,发作前视物有模糊暗影,间隙期一切正常,体检正常及偏头痛家族史,考虑为偏头痛。在出现先兆或开始隐痛时立即服用常用麦角胺咖啡因。故B更合适。 5、【正确答案】 E 【答案解析】 典型偏头痛先兆期视觉症状最常见,如畏光,眼前闪光、火花,或复杂视幻觉,继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续10~40分钟。 6、【正确答案】 A 【答案解析】 偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛,属众多头痛类型中的“大户”。 它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆,约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛,并逐渐加剧,直到出现恶心、呕吐后,感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。同时,它是一种可逐步恶化的疾病,发病频率通常越来越高。 三、B 1、 <1>、【正确答案】 A 【答案解析】 对于不常发作也不很强烈的偏头痛,可在发作时给非固醇类消炎镇痛药物如乙酰水杨酸 300-600mg,消炎痛25-50mg,甲灭酸250-500mg,或氟比洛芬100mg.此类药物有抑制前列腺素合成的作用。 <2>、【正确答案】 B 【答案解析】 麦角咖啡因易导致中毒,故不能长期使用,但该药对缓解偏头痛效果很好,所以比较适合不常发作且头痛剧烈的病人。 <3>、【正确答案】 C 【答案解析】 对麦角胺制剂无效的偏头痛病人,可应用疗效迅速的英明格治疗,它皮下注射较口服更好。 英明格:本品为抗偏头痛新药,是高度选择性5-羟色胺受体(5-HT)激动剂,逆转偏头痛时颅内血管扩张,减轻血浆蛋白外渗,从而改善脑血流量,缓解偏头痛的症状。 你想知道医考合格的秘籍吗?扫描微信二维码直接加QQ群,即可提前获取最新必考知识点或 最新考试资讯: 临床执业/助理医师问题讨论群:249310992 扫一扫直接加QQ学习群 扫描立即做题 [海量试题][历年真题]等你练!
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