临床医师笔试考试中常见计算公式（二）
31.婴儿通气功能参考值 项目 平均值 2月-1岁 1-3岁 潮气量(ml) 42 70 潮气量（ml/ m2体表） 120 145 每分钟通气量（ml） 1309 1777 每分钟通气量（ml/ m2体表） 3744 3671 每分钟二氧化碳排出量(ml) 41 56 每分钟二氧化碳排出量（ml/ m2体表） 117 117 32.儿童（5-14岁）通气功能计算公式 肺活量(ml) 男：（70.7*年龄+1106）*体表面积 女：（73.47*年龄+945.6）*体表面积 每秒时间肺活量(ml) 男：（64*年龄+815）*体表面积 女：（44*年龄+908）*体表面积 最大通气量（l/min） 男：（2.37*年龄+24.88）*体表面积 女：（1.61*年龄+28.42）*体表面积 33.摒气 正常人摒气时间 深吸气后 40～60秒 深呼气后 20～35秒 34.呼吸频率参考值 年龄 频率 年龄 频率 新生儿 40～40 3～5岁 24～20 6个月以内 40～32 5～7岁 24～20 6～12月 40～32 7～12岁 20～18 1～２岁 32～24 成人 18～16 2～３岁 32～24 成年女性比男性稍快2～4次/分 35.脉搏与呼吸比 年龄 比率 新生儿 3:1 5岁以内 3:1～4:1 5～12岁 4:1 36.不同体位时呼吸频率（安静状态下） 体位 频率 卧位 14～16 坐位 16～18 站立位 18～20 37.小儿血压 年龄 收缩压 舒张压 mmHg KPa mmHg KPa 新生儿 76 10.1 34 4.5 １～6月 70～100 9.3～13.3 30～45 4.0～6.0 ６～12月 90～105 12.0～14.0 35～45 4.7～6.0 1～2岁 85～105 11.3～14.0 40～50 5.3～6.7 2～7岁 85～105 11.3～14.0 55～65 7.3～8.7 7～12岁 90～110 12.0～14.7 60～75 8.0～10.0 38.血压的左右臂、上下肢、睡眠与清醒时的差异 左右臂差异 收缩压右臂比左臂约高1.3Kpa(10mmHg),舒张压右臂比左臂约高0.7Kpa(5mmHg) 上下肢差异 平卧时股动脉血压比肱动脉血压约高2.7～5.3Kpa(20～40mmHg) 睡眠与清醒时的差异 睡眠时收缩压可降低2.7～4.0Kpa(20～30mmHg),长期卧床者更甚 中年以前，女性收缩压较男性低0.7～1.3Kpa(5～10mmHg),中年以后无大差异。 39.小儿血压计算公式 4岁以后: 收缩压（mmHg）=2*周岁数+ 80 舒张压为收缩压的2/3～3/5 婴幼儿血压与4岁小儿大致相同 40.平均动脉压计算公式 平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3 平均动脉压=舒张压+脉压差/3 41.血压单位换算口诀 （1）血压mmHg，加倍再加倍， 除3再除10，可得Kpa值 （2）血压Kpa, 乘10再乘3，减半再减半， 可得mmHg值 42. 血压测量用袖带的尺寸 不同部位 尺寸（cm） 上臂 宽14cm，长25cm（标准体格）～28cm（肥胖体格 下肢（大腿部） 宽18cm，长50cm 43.脉压 参考值 成人平均为4.0～5.3Kpa（30～40mmHg） 计算式 脉压=收缩压-舒张压 脉压增大 >5.3Kpa(40mmHg),见于甲亢、发热、心动过速、心搏量增加、主动脉瓣关闭不全等 脉压缩小 <3.3～4.0Kpa(25～30mmHg)时，可见于低血压、心包积液、缩窄性心包炎、心力衰竭、心搏量减少、阿狄森病、休克等 44.小儿血压测量用袖带的宽度 新生儿 2.5cm 婴儿 4.0cm 幼儿 6.0cm 幼童 8.0cm 学龄儿童 12.0cm 45. 通气量参考值 静息通气量：男：6.663±0.200 L 女：4.214±0.160 L 最大通气量：男：104±2.31 L 女：82.5±2.17 L 第一秒时间肺活量：约2.83 L 时间肺活量：1秒钟：83% 2秒钟：96% 3秒钟：99% 每分钟通气量：男：6.600 L 女：5.000 L 每分钟通气量：3.530 L/ m2体表 死腔气量：约0.15 L 每分钟肺泡通气量：4 L左右 每分钟二氧化碳排出量:0.2 L 每分钟二氧化碳排出量:0.118 L/ m2体表 46.呼吸动力功能参考值 肺顺应性 200 ml/cmH2O 气道阻力 1～3 cmH2O /L*S 最大呼气时间流速 2～４L/S 47.心脏代偿功能分类和对手术的耐受力 心脏代偿功能 摒气实验 临床表现 耐受力 良好 30秒以上 能负重或快速步行，上下坡不感心跳、气喘 近乎一般病人 较差 20秒以上 能维持正常活动，但不能跑步或做较费力工作 差略 削弱 10秒以上 必须卧床休息，轻微劳动即引起心悸、气喘 较差，除非急诊抢救，应推迟手术 严重损害 10秒以下 不能不卧，甚至端坐呼吸，肺部有罗音 很差，除非急诊抢救，应推迟手术 48.补钾浓度及速度 浓度：一般不超过5% 速度：不超过100mEq/h, 或5%浓度小于1～２ml/min（15～70滴/分） 49.动脉血气分析与肺功能的关系 血气 呼吸功能 正常 轻度不全 重度不全 氧分压 70mmHg↑ 60mmHg 50mmHg↓ 氧饱和度 90%↑ 90% 84%↓ 二氧化碳分压 38～43mmHg 48mmHg 54mmHg mmHg*0.1333=Kpa 50.心脏病人非心脏手术的危险因素 危险因素 记分 奔马律、颈静脉压增高 11 6个月内发生过心肌梗塞 10 室性早搏多于5次/分 7 非窦性心律或房性早搏 7 年龄大于70岁 5 急诊手术 4 主动脉瓣显著狭窄 3 全身情况差 3 胸或腹腔手术 3 0～5分为1级，6～12分为2级，13～25分为3级，26以上分为4级。1～2级手术危险性一般病人无大差别；3级手术危险性大，威胁生命的并发症发生率约11%；4级手术危险性更大，威胁生命的并发症发生率约22%；只作抢救生命的手术。 51.输血及血液成分的主要适应症 输血的指征 临界水平 对大手术 对生命 全血 允许丢失全血的ml数 1000 2000 红细胞 血红蛋白下降情况（g/dl） 8～10 4 粒细胞 粒细胞/mm3 100 血小板 血小板/mm3 30000 10000 凝血因子 凝血因子 30% 52.暖休克与冷休克的比较 暖 冷 神志 清醒 躁动、淡漠、嗜睡 皮肤 潮红、粉红、不凉 苍白、发绀、花斑、湿冷、冷汗 脉搏 可触及、无力 过速、细弱或触不清 脉压差 >30mmHg(4.0Kpa) <30mmHg(4.0Kpa) 毛细血管充盈时间 <2秒 时间延长 呼吸 增快 呼吸不规则 尿量（平均） >30ml 0～30ml 眼底 A:V=1:2～3 小动脉痉挛，小静脉淤血 53.静脉补钾的有关数据 （1）见尿补钾，尿量大于500ml/24h,30～40ml/h。 （2）补钾总量：全天总量不宜超过2～３mEq/Kg（体重）。 （3）补钾浓度：40～60mEq/L,相当于0.3%～0.45%的KCl。 （4）补钾速度：一般速度：如果给0.3%KCl,成人不超过60滴/分，小儿不超过10～12滴/分。 最大速度：1～1.85g/h。 如果病情需要而输入速度在每小时20～40mEq/h，最好心电监护。 严禁静脉推注。 54.补碱的速度参考 无脱水时给高张碱液（2.5%～5%NaHCO3），每小时不超过100～200ml。 有脱水时给等张碱液（1.4% NaHCO3），每小时不超过1000ml。 55.代酸中毒治疗有关计算公式 先给下列计算值的半量 5% NaHCO3（ml）=[60-二氧化碳结合力（容积%）]*体重(Kg)*0.5/2.24 11.2%乳酸钠（ml）=[60-二氧化碳结合力（容积%）]*体重(Kg)*0.3/2.24 乳酸钠在组织缺氧，心脏停搏、呼吸骤停、肝功能不良时不宜使用。 56.肾前氮质血症与急性肾衰的鉴别 监测项目 肾前性 急性肾衰 尿渗透压 >500mOsm <350mOsm 尿和血浆渗透压比值 >10 <3 尿和血尿素氮比值 >1.2 <1.2 尿和血肌酐比值 >40 <20 尿钠 <20mEq/h >40mEq/h 57.少尿的鉴别 项目 脱水 急性肾衰 尿比重 >1.020 1.010 尿渗透压 >400渗透克分子/升 <400渗透克分子/升 尿血浆渗透压 >1.5～２:1 <1.1:1 尿尿素氮 >1000mg/dl <1000mg/dl 尿、血尿素比值 >10 <4 尿钠（mEq/L） <20 >30 血尿素、血肌酐比 10～20:1 <10:1 19年来，我们只做医考培训，我们不是招生最多的，但是我们是通过率最高的!医师考试通过率低，怎么才能一考过关呢?通关技巧热线：400-1680561 你想知道一考过关的秘籍吗?扫描下面的“eduyishi”微信二维码或加QQ群号，即可提前获取最新必考知识点，说不定有考试原题哦： 临床执业/助理医师问题讨论群：249310992 扫一扫关注博傲医师微信公众号 博傲金题App免费下载，注册时输入邀请码1460[海量试题][历年真题]
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