2018年临床执业医师考试必会：循环系统疾病诊断公式

　　距离2018年临床执业医师考试的日子越来越近了，各位考生朋友是不是还在为循环系统的各种症状、诊断发愁呢?医学考试在线小编现在就来为大家介绍关于循环系统疾病的诊断公式，希望能对大家的复习有所帮助。

　　循环系统疾病诊断公式

　　1. 冠心病=胸骨后压榨性疼痛

　　(1) 心绞痛=胸骨后压榨性疼痛<30分钟，3—5分钟/次，休息或口含硝酸甘油能缓解 +ECG：ST段水平下移

　　(2) 心梗=胸骨后压榨性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段背弓向上抬高

　　V1~V6广泛前壁性

　　V1~V3前间壁

　　V3~V5局限前壁

　　V5~V6前侧壁

　　Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁

　　Ⅰ、aVL高壁

　　心功能Killip分级：评估急性心肌梗死者心功能

　　Ⅰ级：无肺部罗音

　　Ⅱ级：肺部罗音小于50%的肺野

　　Ⅲ级：肺部罗音大于50%的肺野(肺水肿)

　　Ⅳ级：心源性休克

　　2. 高血压=头晕+心悸+心闷+收缩压、舒张压指标高

　　分三级：1级：140—159/90—99

　　2级：160—179/100—109

　　3级：180/110以上

　　高危、极高危的分层

　　1级2级 3级

　　无其他危险因素低危中危高危

　　1-2危险因素中危中危极高危

　　≥3个因素或糖尿病或靶器官损害高危高危极高危

　　有并发症极高危极高危极高危

　　极高危：并发症和3级

　　高危：2级+靶器官损害

　　3. 心衰=左肺(循环)，右体(循环)

　　左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)

　　右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大

　　心功能分级(慢性心衰)

　　纽约分级：Ⅰ级：日常不受限

　　Ⅱ级：活动轻度受限

　　Ⅲ级：活动明显受限

　　Ⅳ级：休息时出现症状

　　左心衰+右心衰=全心衰

　　4. 心律失常

　　(1) 房颤=心律绝对不等+脉短绌+f波+第一心音强弱不等

　　(2) 阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(逆行P波，心律160-250次)

　　(3) 阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG(连续三次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波)

　　(4) 其他：见第三站心电图学部分

　　5. 心脏瓣膜病

　　(1) 二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

　　(2) 二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心间部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传到

　　(3) 主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

　　(4) 主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+Austin Flint杂音+周围血管征(水冲脉、Musset征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征)

　　瓣膜出现时期开关瓣膜杂音性质

　　二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样

　　二尖瓣关闭不全收缩期关吹风样

　　主动脉瓣狭窄收缩期开喷射样

　　主动脉瓣关闭不全舒张期关叹气样

　　6. 休克 体征=P↑+BP↓+脉搏细速+四肢发凉

　　(1) 失血性休克=休克体征+出血

　　(2) 心源性休克=休克体征+左心衰

　　心血管系统检查

　　1. 心电图、动态心电图

　　2. 超声心动图

　　3. 胸部X线

　　4. 眼底检查(高血压)、放射性核素

　　5. 心肌酶谱

　　6. 血气分析

　　7. 血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能

　　8. 心导管

　　9. 冠脉造影

　　10. 心肌坏死标记物(肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB)

　　心血管系统疾病治疗原则

　　1. 一般治疗：注意休息、改变生活方式(如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动)、监测、护理

　　2. 高血压：

　　(1) 利尿剂、、钙通道阻滞剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、血管紧张素受体阻滞剂

　　(2) 抑制合并症，如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病

　　3. 冠心病：

　　对症治疗：控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ预防

　　溶栓或介入治疗

　　控制休克、纠正心衰

　　抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素

　　4. 房颤：药物复律，选用胺碘酮。减慢心室律，选用西地兰

　　5. 心衰：利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药(洋地黄类：地高辛、西地兰和非洋地黄类，多巴胺、米力农)、心脏起搏器

　　6. 瓣膜病：病因治疗、瓣膜置换等

　　以上就是博傲网校小编为大家整理的“循环系统疾病诊断公式”，你记住了吗?如果还想了解关于临床执业医师考试的更多内容，敬请关注博傲网校！

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