李连杰的甲亢为何如此严重?

　　李连杰的甲亢为何如此严重?相信不少关注功夫巨星李连杰动态的朋友会注意到一些明显的细节：李连杰的脸型越来越圆润，身材也越来越臃肿，明显有发福的迹象。曾经在《少林寺》、《黄飞鸿》、《方世玉》等电影中饰演的英雄人物，李连杰矫健的动作、英俊的相貌以及完美的身材都令观众印象深刻。对比“发福”前后，不少观众会问：李连杰是不是缺少锻炼，他是不是不拍功夫片了?

　　原来，李连杰在五年前证实了自己患甲亢的事实：正常人的心率是60 – 100次/分钟，而李连杰曾证实，“最近我确实很胖，主要是没来得及减肥，这是事实。”随后他就自曝主要原因是，前阵子不慎患上了甲亢!“静坐的时候，我的心率都能达到130次/分钟，所以根本不敢做什么剧烈运动。”

　　甲亢

　　甲亢就是甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状，女性可能引起不孕、月经失调、闭经等情况。

　　症状体征

　　甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进症((hyperthyroidism,简称甲亢),是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症.其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病).

　　女性内分泌失调也会导致甲状腺功能亢进典型病例的诊断一般并不困难.轻症患者,或年老和儿童病例的临床表现少而不典型,诊断常须借助实验室检查.

　　(一)具有诊断意义的临床表现特别注意怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等.如在甲状腺上发现血管杂音、震颤,则更具有诊断意义.

　　(二)甲状腺功能试验在通常情况下,甲亢患者T3、rT3和T4血浓度增高,T3的升高较T4为明显.TSH低于正常仅在较灵敏的免疫放射测定中见到.

　　本病病因不明,故无病因治疗主要控制高代谢症群.减除精神紧张等对本病不利的因素.治疗初期,予以适当休息和各种支持疗法,补充足够热卡和营养物质如糖、蛋白质和各种维生素等,以纠正本病引起的消耗.控制甲亢症群的基本方法为:①抗甲状腺药物;②放射性同位素碘;③手术.

　　甲状腺功能亢进是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称.[1]

　　甲亢治疗目前主要有3种方法：内科药物治疗、131I放射治疗及外科手术治疗。在老年人中内科药物治疗是最基本方法，131I放射治疗也是比较常用，由于身体条件限制，手术在老年人中相对较少用。

　　药物治疗

　　治疗甲亢的药物主要还是硫脲类药物，包括硫氧嘧啶类和咪唑类。硫脲类药物的作用机制主要是抑制甲状腺过氧化酶活性，阻断酪氨酸碘化，从而抑制甲状腺激素的合成。一般甲亢病人需服药后2～4周才能出现临床症状减轻。若治疗前病人体内存留着大量的碘，使合成和储备的甲状腺激素增多，导致抗甲状腺药物的起效时间延长。就药物作用机制而言，丙硫氧嘧啶(PTU)有抑制T4在外周组织中转化成T3作用。因此，许多医生首选丙硫氧嘧啶(PTU)。从临床应用实践看，甲巯咪唑(他巴唑)疗效更强些，而且甲巯咪唑(他巴唑)价格便宜。所以，甲巯咪唑(他巴唑)可作首选药。

　　药物治疗过程大致可分3个阶段：

　　(1)症状控制阶段：一般需1～3个月，服药剂量一般为每天甲巯咪唑(他巴唑)30～40mg，或丙硫氧嘧啶(PTU) 300～400mg，分3～4次服。为减轻症状，特别是心率过快，可加用普萘洛尔(心得安)等β-受体阻断药，在开始治疗的2～4周因抗甲状腺药作用尚未显效，多数病人需要服用普萘洛尔类药。

　　(2)药物剂量递减阶段：一般需2～3个月。当达到临床症状基本缓解及甲状腺功能检测TT3、FT3、TT4、FT4恢复正常时，可以开始减药。首次减药一般可减少日服量的1/3，以后在保持临床症状缓解和甲状腺功能正常情况下，多数病人可以1个月左右减药1次，每次减日剂量为甲巯咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg。在开始减药前应加用甲状腺粉(片)每天40mg，或左甲状腺素每天50～100μg，以防止抗甲状腺药物过量导致甲减，也有利于防止治疗期间甲状腺增大。

　　(3)维持阶段：维持剂量一般为每天甲巯咪唑(他巴唑)5～15mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50～150mg，多数病人为甲巯咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg，2次/d。维持剂量过小，甲亢复发率增高。在这阶段甲状腺粉(片)或左甲状腺素也继续服用，原则上剂量不变，直到停药为止。

　　131I放射治疗

　　本法治疗甲亢是一种方便、安全、有效的方法，对老年人尤其合适。病人服用适量的131I后，迅速被甲状腺摄取，131I在衰变过程中放出的射线，其中主要由α射线对细胞产生内照射，使甲状腺细胞被破坏，达到甲状腺功能减低的目的。服131I前2周内忌碘，按甲状腺大小及吸碘率估算服用131I的剂量，一次顿服。一般服药后2～3周甲亢症状开始减轻，1～3个月症状缓解，必要时6～9个月后考虑第2次治疗。重症甲亢病人可在服用131I后1～7天加服抗甲状腺药物和普萘洛尔。

　　本法治疗的主要并发症是甲减。治疗后3～6个月引起的暂时性甲减可在1年内恢复;永久性甲减发生率随治疗后时间延长而增加

　　手术治疗

　　甲状腺次全切除手术也是甲亢的有效治疗方法。手术适应证为：

　　(1)甲状腺明显肿大(Ⅲ度以上)，血管杂音明显，内科治疗后甲状腺无明显缩小。

　　(2)结节性甲状腺肿或毒性腺瘤。

　　(3)内科治疗效果不理想，多次复发。

　　(4)长期药物治疗有困难或难以坚持者。病人必须经抗甲状腺药物治疗后，甲状腺功能(主要为TT4、FT4、TT3及FT3)恢复到正常，再经过充分的术前准备，包括服用卢戈氏液3次/d，每次10滴，2～3周后才能进行手术。

　　饮食保健

　　1、禁食乳制品至少3个月.禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性饮料食品.

　　2、甲亢患者可常吃花生、苏子等具有抑制甲状腺素合成的食物.火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物.阴虚者可用有滋阴功能的食物,如木耳、桑椹、甲鱼、鸭等.脾虚者可用健脾止泻的食物,如山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等.

　　3、多吃含钾高的食物,也应食用富含钙和磷的食物.

　　4、患者除要忌用含碘高的食物外,饮食中还要忌温热、辛燥的食物,如辣椒、桂皮、生姜、羊肉等.还有浓茶、咖啡等.

　　5、限制食物纤维,应少吃糠麸、卷心菜、苹果、胡萝卜等含食物纤维多的食物.甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状.

　　预防护理

　　1.按时用药:遵从医嘱,按时、按量服药,不可随意停药或改变药物剂量,需要减量或增加药量及其它药物时应征得医生的同意,以免引起意外发生.

　　2.调畅情志:精神刺激是本病发生的常见诱因,常因忧虑、情绪不安、精神紧张而症状加重.因此,甲亢病人要注意

　　调畅情志,修身养性,要遇事不怒,静心休养,常听优雅动听的音乐,养成种花、养鱼、养鸟等习惯,以怡情养性,安静神志,逐渐消除精神症状.家人及同事也要同情安慰、理解关心,避免直接冲突.

　　为什么很多人治疗效果不好

　　一般情况下，大多数患者控制的都很好，有些人控制的指标稳定最后彻底的放弃了药物，多年未发，但是总有不少也是会复发的。近些年来，发觉复发的会更加的多一些，分析主要有几种情况：

　　一，是对西药不能耐受的。这样的病人服甲亢药物后容易过敏或者有刺激性反应，有人不能运用。同时还有一些孕妇或者产妇、老人等，合适药物缺乏，影响控制。

　　二，是不能坚持的病人。一些病人开始规律的治疗，指标恢复很好，但是很容易就此就见好就收，而不能坚持长久;日常还有很多关于抗甲亢药物副作用的宣传，从而导致放弃治疗。

　　三，是无论中西药都不能很好控制的，有难治性的甲亢，也很规律，甚至有人用到了三年以上的也是不行，就是那么顽固。

　　而作为像李连杰这样的情况，考虑也必有不规范治疗的情况，影响了整体状态。

　　其实甲亢不是一个什么难事，但是却总是会缠绵难愈，这中间有疾病的原因，也有病人及周围人的心态问题，也有生活方式的问题。

　　一般情况下，在明确甲亢之后，要进行规范的治疗，也都知道要控制海产品等的摄入;结合中医的认识，患者必须保持情志舒畅。但临床上甲亢的病人往往做不到，很多患者长久以来情绪不佳，而又因为激素的作用表现出很大的兴奋，所以感情不稳定。周边人不理解，再加上工作生活压力大，很容易复发。

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