临床执业医师考点：下消化道出血的症状和体征

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　　下消化道出血的症状和体征：

　　下消化道出血临床表现主要取决于出血量及出血速度。

　　1.便血下消化道出血一般为鲜血便或暗红色大便，不伴呕血。但出血量大的上消化道出血亦可表现为暗红色大便;高位小肠出血乃至右半结肠出血，如血在肠腔停留较久亦可呈黑便。

　　2.周围循环障碍下消化道出血患者出血量达血容量的10%-15%时，除畏寒、头晕外，多无血压、脉搏等变化;出血量达血容量的20%以上，则有冷汗、心慌、脉搏增快、四肢厥冷等急性失血症状。若出血量达血容量的30%以上，则出现急性周围循环衰竭的表现，显示血压下降、脉搏频数微弱、呼吸急促及休克等。

　　3.血液学改变起初不明显，随后由于输液及组织液补充等情况，血液被稀释，红细胞比容及血红蛋白逐渐降低。

　　4.其他大量出血可出现发热、近段小肠出血可出现氮质血症等表现。

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