临床实践技能考试辅导：神经反射病例分析

　　2019年临床执业医师实践技能快要开考了，距离考试这段时间，为了帮助大家顺利通过技能考试，博傲网校搜集整理了一些辅导资料分享给大家，今天要分享的辅导资料是神经反射病例分析，看了这个你就知道病例分析题该怎么得分。

　　神经反射病例分析

　　(一)腹壁反射(6分)

　　1、检查方法正确：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。(3分)

　　2、考生口述腹壁反射意义(3分)

　　上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。(1分)

　　双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。(1分)

　　一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。(1分)

　　(二)角膜反射(6分)

　　1、检查方法正确：以消毒棉棍头端捻成棉丝，告之被检查者眼睛向另侧旁视，以棉丝轻触其角膜(不能触及睫毛)。观察闭目反应。(3分)

　　2、考生口述角膜反射临床意义(3分)

　　直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。(1分)

　　直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。(1分)

　　两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。(1分)

　　(三)提睾反射(4分)

　　1、检查方法正确：与检查腹壁反射相同，竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。以同样方法检查另一侧。(2分)

　　2、考生口述提睾反射意义(2分)

　　双侧反射消失，提示腰髓1—2节病变。(1分)

　　一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。(1分)

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