为了帮助参加2019临床执业医师考试的考生顺利复习,博傲网校小编搜集整理2019临床执业医师考试运动系统考点:骨肿瘤,希望对大家有所帮助! 骨肿瘤 1.良性 2.恶性 3.交界性 4.瘤样病损 一、良性 (一)总体特点 1.zui早:局部肿块,质硬而无压痛,生长缓慢 . 2.功能障碍和压迫症状。 3.X线:膨胀性或外生性。周围有硬化反应骨,无骨膜反应。 4.病理性骨折:少见,多发生于髓内病变者(如骨囊肿、骨纤维结构不良等)。 5.疼痛——大多数无。 (二)代表——骨软骨瘤 青少年。长骨干骺端,如股骨远端、胫骨近端。 单发——外生骨疣; 多发——骨软骨瘤病,家族遗传史,有恶变倾向。 临表:多无症状。 X线:骨性突起,以窄小或宽广的蒂与正常骨相连,表面为软骨帽,不显影——「因此比触诊感觉小」。 治疗:不需治疗;压迫周围血管神经、有关节功能障碍、恶变倾向——手术切除。 二、恶性 (一)总体特点 1.疼痛:几乎均有。 2.肿块:发展迅速。局部血管怒张——肿瘤血运丰富。 3.病理性骨折——常见。 4.功能障碍和压迫症状(同良性)。 5.全身:发热、消瘦等。常可转移。 6.实验室检查: ①血钙升高——广泛溶骨; ②尿Bence-Jones蛋白阳性 ——骨髓瘤; ③酸性磷酸酶升高——前列腺癌骨转移; ④碱性磷酸酶升高——骨肉瘤。 7.影像学——极其重要! (1)X线:不规则,界限不清,密度不均,虫蛀样或筛孔样。 ①Codman三角,多见于骨肉瘤。 ②“葱皮” 现象,多见于尤文肉瘤。 ③“日光射线”。 (2)ECT:早期显示骨转移病灶。 (二)代表——骨肉瘤 青少年;股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。 主要症状:局部持续性疼痛,夜间尤重;肿瘤表面皮温增高,静脉怒张;病理性骨折;肺转移。 X线:骨质破坏,骨膜反应明显,Codman三角或日光射线。 核素骨显像:可确定肿瘤大小及发现转移病灶。 治疗:化疗——手术——化疗。 转移性骨肿瘤 好发于:躯干骨; 最常见:疼痛,其次为病理性骨折和脊髓压迫。 常发生骨转移的肿瘤——乳腺癌、前列腺癌、肺癌和肾癌;儿童——成神经细胞瘤。 核素骨扫描(ECT):敏感。 三、潜在恶性(交界性)——骨巨细胞瘤 20-40岁,女多于男;股骨下端、胫骨上端 . 症状:乒乓球。 X线:肥皂泡样。 治疗——手术为主。 1.病灶切除灭活植骨术,易复发;2.瘤段切除人工假体置换术;3.广泛或根治切除术; 4.放疗后易肉瘤变;化疗无效。 四、瘤样病损 骨囊肿 儿童和青少年;长管状骨的干骺端。 临表:绝大多数在病理性骨折后就诊。 治疗:可自愈,特别是在骨折后。 (1)非手术:甲泼尼龙囊内注射 . (2)手术:刮除植骨术。 上文关于“2019临床执业医师考试运动系统考点:骨肿瘤”的文章由博傲网校编辑整理搜集,希望可以帮助到大家! 19年来,我们只做医考培训,我们不是招生最多的,但我们是合格率最高的!医考热线电话:400-6286615 你想知道医考合格的秘籍吗?扫描微信二维码直接加QQ群,即可提前获取最新必考知识点或 最新考试资讯: 临床执业/助理医师问题讨论群:249310992 扫一扫直接加QQ学习群 扫描立即做题 [海量试题][历年真题]等你练!
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