2018年临床执业(助理)医师备考中,现在正是复习的关键时期。为了方便更多考生朋友们,更好地开展临床执业(助理)医师资格考试复习备考工作。博傲网校小编特从图书研发中心搜集整理了历年临床执业(助理)考点记忆诀窍,现在免费提供给广大考生朋友们。 ★考点 11 原发性肝癌 1.临床表现 (1)肝区疼痛:多呈持续性胀痛或钝痛,是肝癌最常见的症状。 (2)肝肿大:呈进行性肿大,质地坚硬,表面凸凹不平,常有不同程度的压痛。 (3)黄疸:一般在晚期出现,多为阻塞性黄疸,少数为肝细胞性黄疸。 (4)肝硬化征象:在失代偿期肝硬化基础上发病者有脾大、腹水、静脉侧支循环形成。 2.辅助检查 (1)血清甲胎蛋白(AFP)测定是本病目前最好的早期诊断指标,也是最具特异性的肝癌标志物,广泛用于肝癌的筛查。 (2)B 超是目前肝癌筛查的首选检查方法。 (3)肝穿刺活体组织检查是确诊肝癌的最可靠方法。 3.治疗 部分肝切除是治疗肝癌首选和最有效的方法 ★考点 12 胆囊结石 1.临床表现 大多数胆囊结石患者可终生无症状。 胆绞痛是其典型表现,常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发生。 疼痛多位于右上腹,呈阵发性,可向肩胛部和背部放射。 2.辅助检查 确诊首选超声检查,可见胆囊内随体位改变而移动的强回声团,其后有声影。 3.治疗 (1)有症状:首选腹腔镜胆囊切除。 (2)无症状但合并下列四项中任一项应胆囊切除:①结石数量多及结石直径≥2~ 3 cm②胆囊壁钙化③胆囊息肉>1 cm④胆囊壁增厚>3mm。 ★考点 13 急性胆囊炎 1.临床表现 (1)突发右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进食油腻食物后,或在夜间发作。 疼痛放射至右肩、肩胛、背部。伴恶心、呕吐。 (2)右上腹压痛,Murphy 征阳性。 2.超声检查 可见胆囊增大、囊壁增厚(>4mm),明显水肿时呈“双边征”,囊内结石显示强回声,其后有声影。 ★考点 14 肝外胆管结石(助理不考) 1.临床表现 一般无症状,典型的临床表现为 Charcot 三联征,即腹痛、寒战高热和黄疸。 2.治疗 以手术治疗为主,其原则为:①术中尽可能取尽结石。 ②解除胆道狭窄或梗阻。 ③术后保持胆汁引流通畅,预防再发。 ★考点 15 急性梗阻性化脓性胆管炎 1.病因 在我国,肝内外胆管结石是最常见的原因。 2.临床表现 (1)症状:轻者,Charcot 三联征(胆管炎的黄疸有痛性波动性)ꎻ重者 Reynolds 五联征:Charcot 三联征+休克+中枢神经系统受抑制表现。 (2)体征:剑突下或右上腹部可有不同程度及范围的压痛或腹膜刺激征ꎻ可有肝大及肝区叩痛ꎻ也可扪及肿大胆囊。 3.治疗 (1)非手术治疗:联合使用足量有效的针对革兰氏阴性杆菌(该病的主要致病菌)的广谱抗生素。 (2)手术治疗:通常采用的是胆总管切开减压+T 型管引流。 ★考点 16 急性胰腺炎 1. 消化酶及其作用 2. 临床表现 3. 辅助检查 19年来,我们只做医考培训,我们不是招生最多的,但是我们是通过率最高的!医师考试通过率低,怎么才能一考过关呢?通关技巧热线:400-1680561 你想知道一考过关的秘籍吗?扫描下面的“eduyishi”微信二维码或加QQ群号,即可提前获取最新必考知识点,说不定有考试原题哦: 临床执业/助理医师问题讨论群:249310992 扫一扫关注博傲医师微信公众号 博傲金题App免费下载,注册时输入邀请码1460[海量试题][历年真题]
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