儿科学复习重点：新生儿肺透明膜病治疗

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　　新生儿肺透明膜病治疗：

　　新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征系指出生后不久即出现进行性呼吸困难，青紫，呼气性呻吟，吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。

　　1、纠正水、电解质和酸硷平衡紊乱酸中毒时首选5%碳酸氢钠3～5ml/(kg·次)，或根据测定的BE和CO2-CP计算：BE×体重(kg)=Na+mmol(mEq)，但一日量不超过6～8mmHg/kg.高血钠时用0.3MTHAM2～3ml/次，静脉注射。高血钾时用15%葡萄糖50mg/kg，并按每3～4g葡萄糖加1IU普通胰岛素，静脉滴注。

　　2、控制心力衰竭用毛地黄快速制剂，如毒毛旋花子甙K0.01mg/(kg·次)，或西地兰0.015mg/(kg·次)，缓慢静脉注射。动脉导管重新开放者可试用消炎痛0.02mg/(kg·次)，共用3次，每剂间隔12小时;小于2天者后2剂的剂量减半。

　　3、严重缺氧出现抽搐时，用20%甘露醇5ml/(kg·次)，静脉注射。

　　4、呼吸衰竭时，及时用山梗菜硷或可拉明。

　　5、烦躁和抽搐者用安定0.2～0.3mg/(kg·次)，静脉注射;或苯巴比妥钠5～7mg/(kg·次)，肌肉注射。

　　6、关闭动脉导管在使用呼吸机时或治疗后恢复期，由于肺小动脉痉挛解除，肺动脉压力降低至低于主动脉压力，可出现由左向右分流，分流量大时可导致心衰及肺水肿，尤其是在体重7天者则0.2mg/kg，12及36小时后再各用1次;本药口服效果差，如经心导管直接滴入动脉导管口，则疗效更佳。用药无效时应考虑手术结扎。

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