2019年临床执业医师医学综合笔试还有几天就开考了,一部分考生越是考试临近越不知道怎么复习,为此,博傲网校整理了“临床执业医师笔试考前冲刺:血吸虫复习要点”指导大家复习。 血吸虫复习要点: 一、病原学 日本血吸虫,雌雄异体,常合抱在一起,寄生于门静脉系统,主要在人体肠系膜下静脉内。雌虫在肠壁粘膜下层末梢静脉内产卵。 从粪便中排出的虫卵入水后,孵化出毛蚴。侵入中间宿主钉螺,在螺体内发育,经过母胞蚴和子胞蚴2代发育繁殖,后有尾蚴不断地逸出。当人、畜接触疫水时,尾蚴很快从皮肤或粘膜侵入。 侵入人体的童虫随血流经肺而到达肝,在肝内发育为成虫,雌雄合抱,逆血流移行至肠系膜下静脉的末梢血管内产卵,完成其生活史。 二、流行病学 (一)地理分布 在我国主要分布于江苏、浙江、上海等12个省、市、自治区。根据地形、地貌、钉螺生态不同流行特点。 (二)传染源 日本血吸虫病是人兽共患病,传染源是病人和保虫宿主。 (三)传播途径 造成传播必须具备下述三个条件:即带虫卵的粪便排入疫水中;钉螺的存在;以及人、畜接触疫水。钉螺感染的阳性率以秋季为高。 (四)易感人群 人群普遍易感,患者的年龄、性别、职业分布均随接触疫水的机会而异,以男性青壮年农民和渔民感染率最高,男多于女,夏秋季感染机会最多。 三、临床表现 血吸虫病的临床表现复杂且呈多样化。根据病期早晚、感染轻重、虫卵沉积部位以及人体免疫反应而不同。 临床上可分为急性、慢性与晚期血吸虫病以及异位损害。 (一)急性血吸虫病多发生手夏秋季 1.以7—8月为常见。男性青壮年与儿童居多。患者常有明确的疫水接触史,如打湖草、捕鱼、摸蟹、游泳等,常为初次重度感染。 2.约半数患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮疹.2—3日内自行消退。从尾蚴侵入至出现临床症状的潜伏期长短不一,但以1个月左右占大多数。起病较急,临床症状以发热、腹痛、腹泻等全身症状为主。 (二)慢性血吸虫病在流行区占绝大多数 1.无症状患者:居多,仅在粪便普查或因其他疾病就医时才被发现。 2.有症状患者:以腹痛、腹泻为常见。慢性血吸虫病患者常有肝脾大。虫卵在肝脏血管中沉积,形成肉芽肿,堵塞血管,导致门脉高压,从而出现肝脾肿大。 (三)晚期血吸虫病 主要指血吸虫病性肝纤维化而言。根据其主要临床症状分为巨脾型、腹水型和侏儒型。 1.巨脾型最为常见,占晚期血吸虫病的绝大多数。 2.腹水型腹水是晚期血吸虫病肝功能显著丧失代偿的表现。 3.侏儒型:现在已很少见。儿童因反复重度感染使肝生长介素减少,影响其生长发育而引起侏儒症。 四、诊断 (一)流行病史 有血吸虫疫水接触史是诊断的必要条件,应仔细追问。 (二)临床特点 具有急性或慢性、晚期血吸虫病的症状和体征,如发热、皮炎、荨麻疹、腹痛、腹泻、肝脾大等 (三)实验室检查 结合寄生虫学与免疫学检査指标进行诊断。粪便检出活卵或孵出毛蚴即可确诊。免疫学方法特异性、敏感性较高,血液循环抗原检测阳性均提示体内有活的成虫寄生。其他血消免疫学检查阳性均表示患者已感染过血吸虫,但应注意假阳性与假阴性。 人群普遍易感,患者的年龄、性别、职业分布均随接触疫水的机会而异,以男性青壮年农民和渔民感染率最高,男多于女,夏秋季感染机会最多。 五、治疗 1.主要控制发作的药物有氯喹、奎宁、青霉素、甲氟喹。这类药对红细胞内裂殖体有迅速杀灭作用。 2.主要作用于防止复发和传播的药:目前只有磷酸伯氨喹,这种药物能杀灭肝细胞内疟原虫的裂殖体和“休眠子”,有病因预防和防止复发的作用,能杀灭各种疟原虫的配子体,以防止其传播。 3.主要用于预防的药物目前常用乙胺嘧啶。它能杀灭各种疟原虫的裂殖体,为较好的预防药物。 六、预防 1.防蚊。 2.预防性服药对高疟区与暴发流行区的人群和流行区的外来人员,可酌情选用: (1)乙胺嘧啶 (2)氯喹 (3)甲氟喹 3.疫苗:尚在研究中。 以上就是博傲网校小编关于“临床执业医师笔试考前冲刺:血吸虫复习要点”的整理,希望对大家最后阶段的备考有所帮助!博傲网校在此衷心祝愿大家考试顺利! 你想知道医考合格的秘籍吗?扫描微信二维码直接加QQ群,即可提前获取最新必考知识点或 最新考试资讯: 临床执业/助理医师问题讨论群:249310992 扫一扫直接加QQ学习群 扫描立即做题 [海量试题][历年真题]等你练!
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