临床执业助理医师考试消化系统知识点考题练习：肝外胆管结石

　　肝外胆管结石

　　【知识点随手练】

　　一、A1型选择题

　　1.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是

　　A.腹痛、呕吐、寒热

　　B.腹痛、呕吐、黄疸

　　C.腹痛、黄疸、腹泻

　　D.腹痛、腹胀、昏迷

　　E.腹痛、黄疸、寒热

　　2.胆总管探查术，安放T管引流，术后拔出T管的时间最短为

　　A.术后8天

　　B.术后10天

　　C.术后12天

　　D.术后14天

　　E.术后18天

　　二、A3/4型选择题

　　女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸

　　1.进一步的治疗原则是

　　A.胰十二指肠切除术

　　B.减压胆道取石T形管引流

　　C.胆总管空肠Roux-Y吻合术

　　D.胆囊空肠Roux-Y吻合术

　　E.胆囊切除术

　　2.首选的辅助检查方法是

　　A.ERCP

　　B.X线

　　C.BUS

　　D.CT

　　E.MRI

　　3.临床上应首先考虑为

　　A.胆囊结石

　　B.壶腹周围癌

　　C.急性化脓性胆囊炎

　　D.肝内胆管结石

　　E.结石阻塞的继发性胆管炎

　　【知识点随手练参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.E

　　【答案解析】临床表现为胆绞痛、发热、寒战和黄疸，即夏柯氏三联征Charcot。是胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状。

　　2.D

　　【答案解析】T管放置时间，放置2周或更长。拔除T管前，常规T管造影，造影后开放T管引流24小时以上，宜用胶质T管。

　　二、A3/4型选择题

　　1.B

　　【答案解析】胆管切开摘石术及T形管引流适应证：

　　1.已明确诊断的具有胆管内结石或狭窄、肿瘤、蛔虫等胆管梗死因素的梗阻性化脓性胆管炎。

　　2.术前有梗阻性黄疸病史;术中发现明显肝外胆管扩张(直径>1.5cm)，或扪及胆管内结石。

　　3.胆管穿刺抽出脓性胆汁。

　　4.术中胆管造影发现胆管内充盈缺损或狭窄等病变。

　　2.C

　　【答案解析】首选应该考虑是简便易行又容易诊断。而最有助即最能明确诊断的检查。

　　3.E

　　【答案解析】夏科三联征是急性化脓性胆管炎的主要表现，主要是由梗阻引起。患者有黄疸。一般只有结石阻塞胆管才会出现黄疸，此题给的信息太少，所以最可能的考虑是：E.结石阻塞的继发性胆管炎。

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