女性生殖系统“死胎的病因、诊断与处理”-2020年临床助理医师笔试考试知识点

　　女性生殖系统-死胎

　　【考频指数】★

　　【考点精讲】死胎

　　死胎——妊娠20周后胎儿在子宫内死亡。

　　死产——胎儿在分娩过程中死亡，是死胎的一种。

　　缺氧——最主要直接原因。

　　1.病因

　　(1)胎盘及脐带因素：如前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂等。

　　(2)胎儿因素：如胎儿严重畸形、胎儿宫内生长受限、胎儿宫内感染、严重的遗传性疾病、母儿血型不合等。

　　(3)孕妇因素：如妊娠高血压病、过期妊娠、糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、子宫破裂等。

　　2.诊断

　　症状：孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，检查时听不到胎心，子宫大小与停经周数不符;

　　B型超声：检查胎心和胎动消失可确诊。胎儿死亡过久见颅板塌陷，颅骨重叠，呈袋状变形。

　　3.处理

　　死胎一经确诊，应尽早引产，经羊膜腔注入依沙吖啶引产。胎儿死亡4周尚未排出者，应行凝血功能检查。

　　【进阶攻略】

　　死胎导致的并发症及其处理方式必须记住。考核方式基本为A1和A2型题。

　　【易错易混辨析】

　　死产：胎儿在分娩过程中死亡，是死胎的一种。

　　【知识点随手练】

　　一、A2型选择题

　　1.女，24岁。妊娠19周无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，无血染，子宫2个多月妊娠大小。B超示胎心消失，入院后应最重视下列哪项化验

　　A.凝血功能检查

　　B.血肝功能

　　C.肌酐

　　D.尿蛋白

　　E.血红蛋白

　　【知识点随手练参考答案及解析】

　　一、A2型选择题

　　1.A

　　【答案解析】本例子宫停止增大，胎动、胎心消失，考虑诊断为死胎。死胎在宫腔内停留过久能引起母体凝血功能障碍，故首先要检查凝血功能。

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