2020年临床助理医师笔试考试女性生殖系统考点：胎儿窘迫的临床表现与处理

　　女性生殖系统-胎儿窘迫

　　【考频指数】★★

　　【考点精讲】

　　1.分类：

　　◇急性胎儿窘迫：常发生于分娩期，酸中毒：pH<7.2;PO2<10mmHg;PCO2>60mmHg。

　　◇慢性胎儿窘迫：常发生于妊娠晚期，不断加重。

　　2.病理生理：妊娠期慢性缺氧使胎儿生长受限，分娩期急性缺氧可发生胎儿缺血缺氧性脑病及脑瘫等终身残疾。

　　3.临床表现

　　(1)胎心率变化：正常胎心110——160次/分，缺氧早期胎心率>160次/分;缺氧严重时<110次/分，如果出现晚期减速，那就说明有胎儿窘迫。

　　(2)胎动异常：缺氧初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，最终消失。

　　(3)羊水胎粪污染：羊水中胎粪污染不是胎儿窘迫的征象，如果胎心监护正常，不需要进行特殊处理。如果胎心监护异常，存在宫内缺氧情况，会引起胎粪吸入综合征(MAS)，造成不良胎儿结局。

　　4.处理

　　(1)急性胎儿窘迫——应采取果断措施，改善胎儿缺氧状态。

　　①一般处理左侧卧位，应用面罩给氧。

　　②终止妊娠

　　宫口未开全——立即行剖宫产。

　　宫口开全——阴道助娩或剖宫产。

　　(2)慢性胎儿窘迫

　　①一般处理左侧卧位;吸氧。

　　②期待疗法：孕周小，促胎儿成熟。

　　③终止妊娠：妊娠近足月，胎动减少，OCT出现频繁的晚期减速或重度变异减速，胎儿生物物理评分<4分者，均应以剖宫产终止妊娠为宜。

　　【进阶攻略】

　　胎儿窘迫的诊断不难，重点在于判断其急性还是慢性，并由其确定治疗方案。A型题多见。

　　【易错易混辨析】

　　要注意，缺氧早期，胎动是频繁的，缺氧加重胎动才慢慢减少。

　　【知识点随手练】

　　一、A1型选择题

　　1..胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动

　　A.减弱

　　B.增强

　　C.次数减少

　　D.频繁

　　E.次数稍增多

　　【知识点随手练参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.D

　　【答案解析】胎儿在宫内有缺氧征象危机胎儿健康和生命者，称胎儿窘迫。急性胎儿窘迫初期，最初表现胎动频繁，继而转弱及次数减少，进而消失，故选D。

你想知道医考合格的秘籍吗?扫描微信二维码直接加QQ群，即可提前获取最新必考知识点或 最新考试资讯：

　　临床执业/助理医师问题讨论群：249310992
　　中医执业/助理医师问题讨论群：622494854
　　中西医执业/助理医师问题讨论群：132893729
　　口腔执业/助理医师问题讨论群：617669025
　　乡村全科助理医师问题讨论群：556053451

　　扫一扫直接加QQ学习群                扫描立即做题  [海量试题][历年真题]等你练！