女性生殖系统：胎盘早剥的临床表现与分类考题练习-2020年临床助理医师考试考题

　　正常位置胎盘早剥，哪一项是错误的

　　A.附着在子宫下段，胎盘发生剥离

　　B.妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早剥

　　C.胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠

　　D.胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠

　　E.重症胎盘早剥可诱发DIC

　　答案：A

　　解析：正常位置的胎盘，在胎儿还没出生以前，是紧贴子宫壁的。如果在这个时期胎盘脱离子宫壁，称为胎盘早剥。胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。妊娠晚期若出现腹部疼痛，伴阴道有暗红色的血液流出，考虑胎盘早剥，一旦确诊，应尽快终止妊娠。

　　诊断Ⅲ度胎盘早剥的依据，下列哪项是错误的

　　A.胎盘异常

　　B.胎心听不到

　　C.子宫底板状硬

　　D.少量阴道出血

　　E.胎盘剥离面超过胎盘面积1/2

　　答案：A

　　解析：Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。①患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状;②休克程度多与阴道流血量不成正比;③子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛;④胎位扪不清，胎心消失;⑤患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。

　　胎盘早剥哪项是正确的

　　A.先期待疗法后考虑终止妊娠

　　B.多无诱因，往往在半夜阴道出血

　　C.易发生产后出血，为软产道损伤所致

　　D.贫血程度与阴道出血量成正比

　　E.子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清

　　答案：E

　　解析：Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥或出现胎儿窘迫征象应立即剖宫产，不宜期待疗法。故A错。

　　B答案是前置胎盘的表现。

　　产后出血的原因是子宫胎盘卒中，不是软产道裂伤。故C错。

　　贫血程度与阴道出血量不成正比，故D错。

　　下列哪项处理胎盘早剥是错误的

　　A.Ⅲ度胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者剖宫产

　　B.发现子宫胎盘卒中，立即行子宫切除术

　　C.轻度胎盘早剥，胎儿存活，胎儿宫内窘迫者剖宫产

　　D.破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡，亦要行剖宫产

　　E.初产妇轻度胎盘早剥，估计短时间能结束分娩者可阴道分娩

　　答案：B

　　解析：发现有子宫胎盘卒中，配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血，可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板的同时按凝血功能障碍处理。故B答案是错误的。

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