临床助理消化系统高频考点之直肠癌

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　　直肠癌

　　一、临床表现

　　(1)直肠刺激症状：便意频繁，排便不尽感，肛门下坠感。

　　(2)癌肿破溃感染症状：大便表面带血，脓血便。

　　(3)肠壁狭窄症状：大便变形、变细，严重时低位肠梗阻。

　　(4)晚期：侵犯前列腺——尿频、尿痛。

　　二、诊断

　　直肠指检——简单而重要

　　大便潜血检查——发现早期直肠癌的有效措施——筛查

　　内镜检查——确诊

　　腔内超声——探查肿瘤浸润层次，淋巴结转移及邻近脏器受累情况

　　三、手术方法及适应证

　　1.经腹腔直肠癌切除术(Dixon)，又称直肠前切除术，适应于肿瘤下缘距齿状线5cm以上。

　　2.腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)，适应于腹膜反折以下。

　　3.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)，适应于全身情况差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术者。

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