临床执业助理医师考试实践技能之心脏触诊检查

　　心脏触诊检查是临床执业助理医师考试重要考点之一，考试过程中，考生需要口述检查内容和结果。

　　试题：心脏触诊检查(6分)

　　(一)考生站位正确，告知被检者体位正确(1分)

　　告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生位于被检者前面或右侧。

　　(二)检查内容和方法(4.5分)

　　1.心尖搏动及心前区搏动检查：

　　(1)考生用右手全手掌置于心前区(1分);

　　(2)用示指、中指指腹并拢触诊心尖搏动(0.5分)。

　　2.震颤检查：

　　(1)用手掌尺侧(小鱼际)在各瓣膜区触诊(1分)

　　(2)用手掌尺侧(小鱼际)在胸骨左缘第3、4肋间触诊(0.5分)。

　　3.心包摩擦感检查：

　　在心前区或胸骨左缘第3、4肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊。嘱被检者屏住呼吸，检查心包摩擦感有无变化(1分)。

　　(三)报告检查结果(1分)

　　1.心尖搏动的具体位置(正常成人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5～1.0cm)，有无增强或减弱(0.5分)。

　　2.心前区有无异常搏动，有无触及震颤和心包摩擦感(0.5分)。

　　提示易丢分细节：

　　①检查前无关爱意识，未搓热双手。

　　②检查方法错误——正确方法为：心脏触诊检查时，先用右手全手掌开始检查，然后逐渐缩小到用手掌尺侧小鱼际或并拢的示指和中指的指腹进行触诊，也可用单指指腹进行触诊。

　　③触诊部位不正确。

　　④触诊方法不正确——触诊时不能用力将手掌按压在胸壁上。

　　⑤不能回答一些热点问题——如触诊心包摩擦感的最佳条件等。

　　以上博傲网校关于心脏触诊检查的整理，希望对报考临床执业助理医师考试的考生复习有用。

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