2018年临床执业助理医师试题3

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　　1、下列哪项是左向右分流型先天性心脏病zui常见的并发症

　　A 心力衰竭

　　B 脑血栓

　　C 肺炎

　　D 急性肺水肿

　　E 喉返神经麻痹

　　答案：C

　　解析：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。

　　2、右锁骨上窝淋巴结肿大，多为哪种癌肿转移

　　A 胃癌

　　B 肺癌

　　C 肝癌

　　D 鼻咽癌

　　E 乳腺癌

　　答案：B

　　解析：左锁骨上淋巴结肿大多为腹腔脏器肿瘤转移，如胃癌、肝癌等，右锁骨上淋巴结多为胸腔脏器肿瘤转移，如肺癌等。颈部淋巴结肿大多为食道癌转移，腋下淋巴结肿大多为乳腺癌转移。

　　3、精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是

　　A 左侧呈直角注入左肾静脉

　　B 乙状结肠压迫

　　C 入肾静脉处瓣膜发育不全

　　D 静脉壁的平滑肌薄弱

　　E 左肾下垂

　　答案：E

　　解析：左肾下垂有可能压迫到精索静脉，但是不是左侧多与右侧的主要原因。

　　4、zui容易引起再生障碍性贫血的药物是

　　A 氯霉素

　　B 磺胺嘧啶

　　C 环磷酰胺

　　D 保泰松

　　E 他巴唑〔甲硫咪唑〕

　　答案：A

　　解析：zui容易引起再生障碍性贫血的药物应是氯霉素，其他干扰答案中的药物，引起再障的可能性相对较少。

　　5、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的

　　A 发病年龄较轻

　　B 多无发绀

　　C 喘息明显，多呈持续性

　　D X线胸片呈肺纹理减少

　　E 静息时PaO2，轻度降低

　　答案：A

　　解析：阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为：发病年龄较轻;体型多肥胖，有发绀，咳嗽较重;喘气较轻，常在并发感染时加重;呼吸音正常或减低，湿啰音较多;X线胸片示肺气肿征不明显，肺纹理增加，增粗，肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加，残气量中度增加，FEVI降低，肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低;血气检查静息时PaO2显著降低，在运动时则更低，但PaCO2常明显升高;此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。故本题仅选项A所述是正确的。

　　6、zui能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

　　A 输新鲜血

　　B输新鲜冰冻血浆

　　C输浓缩红细胞

　　D输白蛋白制剂

　　E自体输血

　　答案：E

　　解析：自身输血是指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。具有简便、安全、有效的特点。

　　7、紫癜与充血性皮疹的主要区别是

　　A 颜色不同

　　B 形成不同

　　C 按压后是否退色或消失

　　D 是否高起皮肤表面

　　E 是否有皮肤脱屑

　　答案：C

　　解析：紫癜是病理状态的皮肤下出血，直径2-5mm，压之不退色，而充血性皮疹则压后退色或消失，因而紫癜与充血性皮疹的主要区别是按压后是否退色或消失。

　　8、在孕妇腹壁上听诊与母体心率一致的是

　　A胎心音

　　B子宫杂音

　　C脐带杂音

　　D胎动音

　　E肠蠕动音

　　答案：B

　　解析：子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响，与母体心率相一致，脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，胎动音为强弱不一的无节律音响，选B。

　　9、造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是

　　A产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力

　　B过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩

　　C妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢

　　D胎先露压迫宫颈时间过长

　　E子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加

　　答案：B

　　解析：子宫收缩乏力的原因很多，包括1.全身性因素，可使子宫收缩乏力。2.子宫因素。子宫壁过度伸展(双胎，羊水过多，巨大胎儿)，子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3.头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4.内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5.药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6.其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。

　　10、关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是

　　A 空气栓塞为常见的并发症

　　B子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致

　　C人工流产综合征是由于心脏病引起的

　　D术后闭经都是由于宫颈粘连所致

　　E术后持续阴道出血主要由于感染所致

　　答案：B

　　解析：子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一，可由各种手术器械引起，如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。

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