肾损伤的治疗措施-临床执业助理医师辅导

　　肾损伤的治疗措施是临床执业助理医师考试辅导会涉及到的知识点，博傲网校编辑为大家整理搜集了相关的内容如下：

　　肾损伤的治疗是依照伤员的一般情况，肾损伤的范围和程度，以及其它器官有无严重损伤而确定。因此，在处理上应考虑：

　　①休克的治疗;

　　②其它器官损伤的治疗;

　　③肾损伤的处理：支持治疗或手术治疗;

　　④手术的时间和方法。选择正确的初期治疗方法常是决定预后的重要因素。

　　单纯的肾损伤，如无严重的出血或休克，一般采用支持治疗。(大多数肾损伤为单纯性损伤)包括

　　①绝对卧床至少2周，待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4～6周，因此剧烈活动至少应在症状完全消失后1个月才能进行。

　　②镇静止痛和解痉剂;

　　③适量抗生素预防和抗感染，

　　④止血药物;

　　⑤定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷，必要时输血补充血容量;

　　⑥3～5周复查排泄性尿路造影并注意有否高血压。对有严重休克的患者，首先进行紧急抢救，包括卧床休息、镇静止痛、保持温暖、输血(或血浆)输液等。许多病例经过处理后，休克获得纠正，一般情况应呈好转。若休克系大量出血或弥漫性腹膜炎引起，则应选择一及早而较安全的时期进行探查手术。一般广泛性损伤需手术探查时可采取腰部切口，因其步骤简单，危险性较小，必要时亦可将切口下角横行延长，切开腹膜探查腹腔内容。伴有腹腔内脏有损伤时，需行紧急剖腹探查。此时可经腹部切口探查。在打开后腹膜探查伤肾之前，先游离并阻断伤肾血管可防止措手不及的大出血，避免不必要的肾切除。外科领域中的清创、止血、初期缝合的原则也适用于肾损伤。肾裂伤的当时即行一期修复效果较出现感染，疤痕粘连形成后再作二期手术为好。严重的肾挫裂伤时，集合系统破裂、尿外渗、感染是并发症的主要原因。此时再次手术常须肾切除。肾蒂损伤时手术有较高的修复可能。故以上情况时应尽早手术。

　　例题：大多数肾损伤采取的治疗方法

　　A.肾切除术

　　B.部分肾切除术

　　C.肾周引流术

　　D.非手术治疗

　　E.肾修补术

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