2020年临床助理医师考试备考已经开始,为帮助大家更好的复习,博傲网校搜集整理了“临床助理高频考点:产后出血”内容供大家学习。 产后出血: 【定义】 PPH:胎儿娩出后24h内失血量>500ml。 产后出血在我国是产妇首位死亡原因。 【病因】 ◆子宫收缩乏力:(最常见):约占80% ◆胎盘因素:胎盘滞留、粘连、植入、残留、部分剥离 ◆软产道损伤:急产、操作粗暴 ◆凝血功能的障碍:见于DIC、血液病 【病因诊断】——步骤 1.胎盘娩出前出血 胎儿娩出后立即出血、色鲜红——软产道裂伤 稍迟出血、色暗红、间断排出——胎盘部分剥离 2.胎盘娩出后出血 胎盘残留——检查有无胎盘残留或副胎盘 宫缩乏力——检查子宫收缩情况 关注:有无凝血功能障碍? 【诊断要点及处理】 1.子宫收缩乏力 症状:间歇性阴道流血 体征:面色苍白、脉搏细弱、血压下降; 宫底高、轮廓不清 诊断:收集阴道流血量 处理:促进子宫收缩 促进子宫收缩的方法—— ◇排空膀胱 ◇按摩子宫 ◇应用宫缩剂 ◇宫腔纱布填塞法 ◇手术止血——血管结扎 ◇介入栓塞、子宫切除 2.胎盘因素 症状:胎盘娩出前多量阴道流血 多伴有宫缩乏力 诊断:检查娩出的胎盘胎膜 处理:导尿、按摩子宫轻拉脐带协助娩出 部分剥离、粘连——帮助胎盘娩出、促进宫缩 残留、副胎盘——清宫 植入——手术切除子宫 3.软产道裂伤 症状:胎儿娩出后立即流血不断,血色鲜红能自凝 诊断:检查软产道 处理:缝合裂伤 特点:多见宫颈3、9点处; 阴道5、7点处 会阴裂伤分为4度—— Ⅰ度 指会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂,出血不多; Ⅱ度 指裂伤已达会阴体筋膜及肌层,累及阴道后壁黏膜,向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂,解剖结构不易辨认,出血较多; Ⅲ度 指裂伤向会阴深部扩展,肛门外括约肌已断裂,直肠黏膜尚完整; Ⅳ度 指肛门、直肠和阴道完全贯通,直肠肠腔外露,组织损伤严重,出血量可不多。 4.凝血机制障碍 症状:有凝血机制障碍的病史(羊水栓塞) 出血不凝、不易止血 诊断:病史+实验室检查 处理:病因(输血)+止血 以上就是博傲网校关于“临床助理高频考点:产后出血”的搜集整理,希望对考生备考有所帮助!更多备考资料请关注博傲网校临床助理医师复习指导栏目。 你想知道医考合格的秘籍吗?扫描微信二维码直接加QQ群,即可提前获取最新必考知识点或 最新考试资讯: 临床执业/助理医师问题讨论群:249310992 扫一扫直接加QQ学习群 扫描立即做题 [海量试题][历年真题]等你练!
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