《妇科》复习重点：妊娠滋养细胞肿瘤

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　　包括侵蚀性葡萄胎、绒癌及少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤

　　一、病理

　　1.侵蚀性葡萄胎 葡萄胎侵蚀到子宫肌层，里面有绒毛结构或退化的绒毛阴影。葡萄胎清宫后6个月内发病。

　　2.绒癌 肿瘤中不含间质和自身血管，无绒毛或水泡状结构。葡萄胎清宫后6个月以后发病。

　　名字里有绒的反而没有绒毛结构，名字里没有绒毛(侵蚀性葡萄胎)的反而有绒毛结构。

　　二、临床表现及诊断

　　1.绒癌主要经血行播散。最常见的转移部位是肺，所以复查用X片;其次是阴道。

　　2.超声检查：肌层内可见无包膜的强回声团块

　　3.组织学诊断 滋养细胞肿瘤的确诊依靠组织学检查，可通过刮宫标本进行组织学诊断。

　　滋养细胞肿瘤解剖学分期：Ⅰ期病变局限于子宫 Ⅱ期附件;病变扩散，但仍局限于生殖器官 Ⅲ期病变转移至肺，有或无生殖系统病变 Ⅳ期所有其他转移

　　三、治疗

　　侵袭性葡萄胎和绒癌治疗以化疗效果最好。

　　方案：更生霉素(KSM)+氟尿嘧啶(5-Fu)

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