《妇科》复习重点：子宫内膜癌

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　　子宫内膜癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，多见于老年妇女

　　一、病因

　　1.雌激素刺激增加 如口服避孕药

　　2.体质因素 一般将肥胖、高血压、糖尿病称为子宫内膜癌三联征

　　4.遗传因素

　　二、癌前病变

　　内膜上皮内瘤样病变(CIN)分为I II III级，和宫颈癌一样

　　三、病理

　　子宫内膜癌分为以下类型：内膜样腺癌、黏液癌、透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌、鳞癌、未分化癌和混合型等

　　内膜样腺癌 最常见的病理类型

　　四、转移途径

　　主要转移途径为直接蔓延和淋巴转移，晚期可出现血行转移。

　　五、分期

　　I期　肿瘤局限于子宫体 一期宫体累

　　IA　 肿瘤局限于子宫内膜

　　IB　 肿瘤浸润深度≤1/2肌层 小半是B期

　　IC　 肿瘤浸润深度>1/2肌层

　　Ⅱ期　肿瘤侵犯宫颈，但未超出子宫 二期宫颈累

　　ⅡA　仅宫颈内膜腺体受累 A腺

　　ⅡB　宫颈间质受累 B质累

　　Ⅲ期　局部和(或)区域转移 三期局部转

　　ⅢA　肿瘤浸润至浆膜和(或)附件，腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性 浆膜附件A

　　ⅢB　肿瘤扩散至阴道 扩散阴道B

　　ⅢC　肿瘤转移至盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结 盆腔腹主C

　　Ⅳ期 四期远处移

　　ⅣA　肿瘤浸润膀胱和(或)直肠黏膜

　　ⅣB　远处转移(不包括阴道、盆腔腹膜、附件及腹主动脉旁淋巴结转移，但包括腹腔内其他淋巴结转移)

　　六、临床表现

　　表现特点：绝经后阴道不规则流血

　　七、诊断

　　1.首选：超声检查

　　2.确诊：分段诊刮

　　八、治疗 手术治疗

　　I期：切除子宫加双侧附件

　　II期：广泛性全子宫加双侧附件切除加淋巴结清扫和肿瘤细胞减灭术

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