临床助理笔试高频考点：妊娠早期出血性疾病

2019-08-14 来源：浏览次数：787 发布者：向老师

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　　妊娠早期出血性疾病

		流产	异位妊娠	葡萄胎
病因		早期：胚胎因素晚期：子宫因素	输卵管炎症	染色体异常
相同点		妊娠早期停经腹痛阴道流血
不同点	症状	阵发性下腹痛	未破：一侧下腹部隐痛、酸胀感；破裂：突发一侧下腹部剧痛肛门坠胀晕厥、休克	下腹阵痛
	体征	先兆、完全流产：宫口关其他：宫口开	腹腔内出血：后穹窿饱满、压痛、宫颈举摆痛、压痛反跳痛、移动性浊音阳性	双侧卵巢黄素化囊肿甲亢
	hCG	阳性	血hCG低于相应孕周孕酮低于相应孕周	血hCG异常升高，高于相应的孕周
	B超	胚囊的形态、有无胎心等	宫旁有胚芽及原始心管搏动	“落雪状”、“蜂窝状”
诊断		B超血hCG协助判断预后	确诊：B超简单可靠：阴道后穹窿穿刺金标准：腹腔镜	B超：落雪征
治疗		先兆保胎其他：清宫完全：无需特殊处理	手术（腹腔镜/开腹）	清宫；随访

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