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病理
起始于移行带
临床表现
1)尿频:最常见的早期症状,夜间更为明显
2)进行性排尿困难——最重要的症状
3)尿潴留
4)并发症:①感染或结石。②慢性肾功能不全。③腹股沟疝、内痔与脱肛。④无痛性肉眼血尿
诊断
直肠指诊
可扪及前列腺体积增大,表面光滑质韧,有弹性,边缘清楚、中央沟变浅或消失
前列腺B超
经直肠超声扫描更为精确
尿流率检查
如最大尿流率<15ml/s——排尿不畅;如<10ml/s——梗阻较严重,常是手术指征之一
前列腺特异抗原(PSA)测定
正常值为4ng/ml。敏感性高但特异性有限,前列腺增生及癌均可增高
治疗
药物治疗
1)α受体阻滞剂:特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪——降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力
2)5α还原酶抑制剂:保列治和爱普列特——在前列腺内阻止睾酮转变为双氢睾酮,使前列腺缩小
手术治疗
1)药物:
①药物治疗无效,最大尿流率<15ml/s,残余尿>50ml者;
②有急性尿潴留史;
③反复尿路感染合并膀胱结石者;
④并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者;
⑤能耐受手术者。
2)手术方法:
①经尿道前列腺电切术(TURP):适用于绝大多数患者。
②开放性前列腺切除术:创伤大,术后恢复时间长。
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