为了帮助报考临床助理医师资格证的考生掌握更多考点信息，博傲网校整理了“临床助理《药理学》考点：神经系统用药分类”供大家参考。
神经精神系统用药：
1.局麻药
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用于
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不用于
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普鲁卡因
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浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉及腰麻
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表面麻醉
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丁卡因
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表面麻醉
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浸润麻醉
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利多卡因
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全能
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2.苯二氮䓬类
焦虑症、失眠症、惊厥、癫痫持续状态、大脑损伤所致肌肉僵直。
作用机制——作用于苯二氮受体，促进GABA与GABA受体结合，增加Cl-通道开放频率而增加Cl-内流。
对快动眼睡眠/梦境影响较小。
癫痫持续状态首选——地西泮。
地西泮口诀
镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选;
对抗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。
3.抗癫痫药选择
(1)首选
①大发作——首选——苯妥英钠
②小发作——首选——乙琥胺
③大+小——首选——丙戊酸钠
(2)特征性选择
①癫痫患者的精神症状——卡马西平
②三叉神经痛——卡马西平
③既可以抗癫痫，又可以抗心律失常——苯妥英钠
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癫痫类型
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首选药物
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1.持续状态
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地西泮静注
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2.大
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苯妥英钠
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3.小
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乙琥胺
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4.大+小（混合型）
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丙戊酸钠
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5.精神运动发作
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卡马西平
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三叉神经痛
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大苯小乙，丙戊全能，
三精制药，卡马西平。
硫酸镁
——肌松和降压，用于缓解子痫、破伤风等惊厥和高血压危象。
4.抗精神失常药
氯丙嗪可阻断哪些受体——DA、α、M三种受体;
氯丙嗪的不同作用点TANG
A.抗精神分裂症——中脑
B.镇吐——延脑
C.体温调节——下丘脑
D.内分泌影响——结节漏斗
临床应用——精神分裂症、顽固性呃逆、镇吐(晕动症无效——有效的是：苯海拉明、异丙嗪)、人工冬眠、低温麻醉。
对内分泌——促进下丘脑释放：催乳素释放抑制因子、卵泡刺激素释放因子、黄体生成素释放因子和肾上腺皮质激素(ACTH);抑制垂体分泌——生长激素(男性女性化)。
对体温影响与解热镇痛药不同的是——在物理降温配合下可以降低正常体温。
氯丙嗪翻转肾上腺素的升压作用是由于阻断——α受体;
引起的直立性低血压不宜用何药纠正-----肾上腺素。
抑郁症——丙咪嗪——机制：阻断NA、5-HT(5-羟色胺)在神经末梢的再摄取，使突触间隙的递质浓度增高。
躁狂症——碳酸锂——机制：使突触间隙NA浓度降低。
5.镇痛药
吗啡镇痛机制——激动脑内阿片受体，主要是μ受体，减少P物质释放。
中枢——镇痛、镇静、镇咳、恶心呕吐、缩瞳、抑制呼吸。
外周——扩张血管、抑制免疫系统、平滑肌作用复杂(减慢胃蠕动，胃排空延迟;提高小肠及结肠平滑肌张力，延缓肠内容通过，促进水分吸收——导致便秘——治疗腹泻)。
对其他平滑肌的作用：
A.降低子宫张力、收缩频率和收缩幅度，延长产妇分娩时程——产妇禁用!
B.大剂量收缩支气管平滑肌，诱发或加重哮喘——支气管哮喘禁用。
C.提高膀胱外括约肌张力，导致尿潴留。
吗啡三大临床应用——镇痛、心源性哮喘(不是支气管哮喘!)、止泻。
治疗心源性哮喘机制——扩张外周血管，减轻心脏前后负荷;镇静作用;呼吸抑制作用使急促浅表的呼吸得以缓解。
用于胆绞痛、肾绞痛时——合用阿托品。
吗啡最重要不良反应——耐受性及依赖性(成瘾性)。
急性中毒症状——昏迷、深度呼吸抑制及瞳孔极度缩小(针尖样瞳孔)，常伴有血压下降、严重缺氧以及尿潴留。
致死的主要原因——呼吸麻痹——解救：纳洛酮。
代替吗啡作为心源性哮喘的辅助治疗药物——哌替啶。
可用于人工冬眠的镇痛药物——哌替啶。
哌替啶临床应用——镇痛、心源性哮喘、麻醉前给药、人工冬眠(没有止泻作用)。
哌替啶不良反应——耐受性和成瘾性。
6.解热镇痛抗炎药
用于——解热镇痛抗风湿、影响血小板的功能、儿科川崎病。
小剂量——抑制环氧酶，减少TXA2合成——预防血栓形成。
大剂量——抑制环氧酶，使前列腺素合成减少---解热镇痛抗风湿。
不良反应——胃肠道反应、加重出血倾向、水杨酸反应、过敏反应、瑞夷综合征、肾脏损坏。
有解热镇痛作用，而抗炎作用很弱的药物——对乙酰氨基酚。
对乙酰氨基酚最大优点——无明显胃肠刺激作用——常用于感冒、镇痛。
布洛芬——解热镇痛抗炎抗风湿——用于风湿性关节炎、骨关节炎、强直性关节炎、急性肌腱炎、滑液囊炎，痛经。
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