2020年口腔执业医师笔试第二单元模拟试卷A3A4题（一）

　　三、A3A4

　　1.患者，男，60岁，旧义齿佩戴十年，患者自述咀嚼效率低下，要求重新修复。检查：牙槽嵴低平呈刃状，软组织正常。

　　1)根据患者的牙体情况应选择的人工后牙为

　　A.解剖式牙

　　B.半解剖式牙

　　C.非解剖式牙

　　D.瓷牙

　　E.金属(牙合)面牙

　　【正确答案】C

　　【答案解析】非解剖式牙：人工牙(牙合)面形态与天然牙不同，仅有窝沟而无牙尖，称为无尖牙。上下后牙(牙合)面为平面接触。非解剖式牙的侧向力小，有利于义齿的稳定和支持组织的健康，而且正中(牙合)咬合时有较大的自由度，适用于上下颌骨关系异常，或牙槽嵴条件较差者。但咀嚼效能和美观效果一般不如解剖式牙。

　　2)解剖式牙牙尖斜度为

　　A.33°

　　B.25°

　　C.20°

　　D.22°

　　E.0°

　　【正确答案】A

　　【答案解析】解剖式牙：人工牙(牙合)面形态与天然牙相似，有牙尖和窝沟，在正中(牙合)上下牙可形成有尖窝交错的广泛接触关系，在非正中(牙合)可以实现平衡咬合。与刚萌出的天然牙相似的解剖式牙的牙尖斜度为33°和30°。

　　2.某患者，40岁。全口牙列缺失，患者要求对口腔功能要求高，希望增进舒适度，减少义齿压痛。检查：患者全身状况良好，无既往史，牙槽骨丰满。

　　1)医师可建议患者选择

　　A.全口种植修复

　　B.金属基托全口义齿

　　C.塑料基托全口义齿

　　D.塑料基托加网全口义齿

　　E.种植覆盖全口义齿

　　【正确答案】E

　　【答案解析】种植义齿问世之前，传统全口义齿是无牙颌修复的唯一方法。近年，随着种植义齿技术的日趋完善，种植义齿已成为可在临床推广应用的成熟方法。由于种植覆盖义齿能够明显增加义齿的固位和稳定，改善患者口腔功能，增进舒适度，减少义齿压痛，故应对无牙颌修复的患者应优先给予介绍，便于患者自行选择。

　　2)在进行无牙颌患者修复设计时，应基于以下哪点进行沟通和设计

　　A.患者的要求

　　B.患者的全身状况

　　C.患者的经济条件和预算

　　D.患者的口腔软硬组织条件

　　E.以上说法均正确

　　【正确答案】E

　　【答案解析】在进行无牙颌患者修复设计时，应基于以下几点进行沟通和设计：①患者的要求;②患者的全身状况;③患者的口腔软硬组织条件;④患者的经济条件和预算。

　　3.患者女，68岁，因全口失牙前来就诊。

　　1)若进行确定患者面部垂直距离，以下方法错误的是

　　A.息止颌位法

　　B.面部垂直距离等分法

　　C.面部外形观察法

　　D.拔牙前咬合记录参考法

　　E.哥特式弓法

　　【正确答案】E

　　【答案解析】确定垂直距离的方法有：息止颌位法，面部垂直距离等分法，面部外形观察法，若患者有拔牙前咬合位垂直距离的记录，则可以成为无牙颌修复确定垂直距离的较好参考。

　　2)若记录此患者水平向的颌位关系记录，不属于直接咬合法的是

　　A.卷舌后舔法

　　B.吞咽咬合法

　　C.后牙咬合法

　　D.肌肉疲劳法

　　E.肌监控仪法

　　【正确答案】E

　　【答案解析】无牙颌水平颌位关系记录方法分为三种：哥特式弓描记法;直接咬合法;肌监控仪法。而直接咬合法又分为四种：卷舌后舔法，吞咽咬合法，后牙咬合法，肌肉疲劳法四种。故此题选择E项。

　　4.一位患者戴上颌可摘局部义齿后感觉义齿不稳定，有时基托远中翘起

　　1)原因可能是

　　A.义齿组织面不贴合

　　B.患者易恶心

　　C.前伸(牙合)有干扰

　　D.义齿固位力小

　　E.患者是游离端缺失

　　【正确答案】C

　　【答案解析】可摘局部义齿修复后，若前伸(牙合)存在咬合干扰，则咬合时上颌义齿容易出现远中翘起。

　　2)解决的方法是

　　A.重衬

　　B.服止吐药

　　C.调(牙合)

　　D.增加卡环

　　E.改做种植义齿

　　【正确答案】C

　　【答案解析】人工牙排列的位置不当，如前牙排列覆(牙合)过大，在前伸(牙合)时上颌义齿前后翘动;后牙若排在牙槽嵴颊侧，咬合时以牙槽嵴顶为支点发生翘动;若排在牙槽嵴顶舌侧，影响舌的活动。可以按选磨调(牙合)的原则进行磨改，如无法改善，应重新排列人工牙。

　　5.一患者戴全口义齿后，诉：左侧咀嚼食物效果好，右侧咀嚼时经常咬颊

　　1)应进一步检查

　　A.垂直距离

　　B.义齿固位是否良好

　　C.将新旧义齿进行对比

　　D.咬颊处人工牙的覆盖情况

　　E.检查基托伸展范围

　　【正确答案】D

　　【答案解析】由于上颌后牙的覆盖过小或缺牙后，颊部软组织向内凹陷，天然牙牙尖锐利都会造成咬颊黏膜，应加大后牙覆盖，调磨过锐的牙尖，加厚基托推开颊肌。

　　2)最佳处理方法

　　A.磨改咬颊处上牙舌尖颊斜面和下牙舌尖舌斜面

　　B.磨改咬颊处上牙颊尖的颊斜面

　　C.磨改咬颊处下牙颊尖颊斜面和上后牙颊尖的舌侧斜面

　　D.加高垂直距离

　　E.重新排列局部人工牙

　　【正确答案】C

　　【答案解析】由于上颌后牙的覆盖过小或缺牙后，颊部软组织向内凹陷，天然牙牙尖锐利都会造成咬颊黏膜，应加大后牙覆盖，调磨过锐的牙尖，加厚基托推开颊肌。磨改上后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖颊侧斜面，可解决咬颊现象。磨改上后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面解决咬舌现象。

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