牙周病的病理变化是什么，牙周袋如何分类？

　　【考频指数】★★★★

　　【考点精讲】

　　牙周炎是发生在牙支持组织上的炎症性破坏性疾病。主要病理变化为：龈牙结合上皮破坏致使牙周袋形成，牙槽骨吸收。牙周炎的发展过程为活动期与静止期交替出现。

　　牙周炎活动期病理变化：周袋内大量炎性渗出物，沟内上皮出现糜烂或溃疡，部分上皮增殖。结合上皮向根方增殖，延伸，形成深牙周袋。胶原纤维水肿、变性、消失，牙槽嵴顶骨吸收明显，牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨陷窝，牙周膜变形、降解，间隙增宽。牙石与牙骨质牢固地附着。

　　牙周炎静止期(修复期)的病理变化：牙周袋袋壁上皮及结合上皮周围的炎症明显减少，大量新生的纤维结缔组织，或见粗大的胶原纤维增生，少量的慢性炎症细胞浸润，毛细血管新生。牙槽骨停止吸收，牙槽嵴见新骨形成，被吸收的牙骨质也出现新生。

　　牙槽骨吸收与牙周袋形成可分为三种情况：龈袋：又称假性牙周袋，牙槽骨无明显吸收，牙槽骨高度并未丧失。骨上袋：牙周袋底在牙槽骨嵴顶的上方，牙槽嵴为水平型骨吸收。骨内袋：由固有牙槽骨垂直吸收所致，牙周袋处于牙根面与牙槽骨之间。X线表现为牙槽骨垂直吸收，牙周膜间隙增宽。

　　【进阶攻略】主要掌握牙周病的病理变化，及牙周袋分类。

　　知识点随手练

　　一、A1型选择题

　　1.牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨陷窝，是以下哪项病理表现

　　A.牙周炎静止期

　　B.牙周炎活动期

　　C.牙周变性

　　D.牙周创伤

　　E.牙周萎缩

　　2.结合上皮下方的胶原纤维水肿、变性、消失，是以下哪项病理表现

　　A.牙周炎静止期

　　B.牙周炎活动期

　　C.牙周变性

　　D.牙周创伤

　　E.牙周萎缩

　　知识点随手练参考答案及解析

　　一、A1型选择题

　　1.【答案及解析】B。牙周炎活动期的病理变化包括牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨陷窝，牙槽嵴顶及固有牙槽骨可见多数吸收、破坏这一特点。

　　2.【答案及解析】B。牙周炎活动期的病理变化包括沟内上皮及结合上皮下方的胶原纤维水肿、变性、消失，大部分已被炎症细胞取代，牙槽嵴顶骨吸收明显这一特点。

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