口腔执业医师考试经典例题及考点精讲-修复体戴入后的问题和处理

　　口腔修复学——修复体戴入后的问题和处理

　　【难度】 ★★

　　【考频指数】 ★★★★

　　考点点拨：修复体戴入后的问题和处理

　　1.过敏性疼痛

　　a.修复体粘固后过敏性疼痛

　　①活髓牙牙体预备后，暴露的牙本质出现牙本质过敏。

　　②预备时损伤大，牙髓充血处于激惹状态。

　　③粘固时，消毒药物刺激、机械刺激、粘固剂中游离酸刺激引起患牙短时疼痛。

　　b.修复体使用一段时间之后出现过敏性疼痛

　　①继发性龋;②牙龈退缩;③粘固剂脱落或溶解。

　　2.咬合痛

　　a.短期内出现：咬合创伤。

　　b.戴用一段时间后出现：是否有创伤性牙周炎、根尖周炎、病理性根折等。

　　3.食物嵌塞

　　a.原因

　　①修复体与邻牙或与修复体之间接触不良。

　　②轴面外形不良。

　　b.处理

　　①邻接不良、外展隙过大者，一般需拆除修复体重做。

　　②(牙合)面形态不良者，在不影响修复体质量的前提下，可适当做少许磨改。

　　4.龈缘炎

　　a.原因

　　①轴壁突度不良。

　　②冠边缘过长或不密合、有悬突。

　　③试冠戴冠时对牙龈损伤。

　　④嵌塞食物压迫。

　　b.处理：局部消炎镇痛，尽可能消除致病因素，若症状不缓解，拆除修复体重做。

　　【例题•A1型题】

　　1.制备时冠修复体轴壁聚合度过大，易造成

　　A.疼痛

　　B.脱落

　　C.穿孔

　　D.咬合不良

　　E.支持力不足

　　【答案】B

　　【解析】修复体固位不足，如轴壁聚合度过大，(牙合)龈距太短，修复体不密合，桩过短，容易引起修复体松动脱落。

　　2.下列有关食物嵌塞的原因，说法不正确的是

　　A.修复体轴面外形不良

　　B.(牙合)面形态不良

　　C.修复体有悬突

　　D.龈边缘不密合

　　E.修复体预备量过大

　　【答案】E

　　【解析】食物嵌塞的原因：

　　①修复体与邻牙或修复体与修复体之间无接触或接触不良。

　　②修复体轴面外形不良，如外展隙过大，龈外展隙过于敞开。

　　③(牙合)面形态不良，边缘嵴过锐，颊舌沟不明显，食物排溢不畅。

　　④(牙合)平面与邻牙不一致，形成斜向邻面的倾斜面。

　　⑤邻面接触虽然良好，但修复体有悬突或龈边缘不密合。

　　⑥对(牙合)牙有充填式牙尖(杵臼式牙尖)等。

　　E项预备量过大容易引起牙齿过敏性疼痛。

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