乳牙外伤考点精讲与易错易混辨析-2020口腔执业医师复习笔记

　　【乳牙外伤考频指数】★★★★

　　【乳牙外伤考点精讲】乳牙外伤多发生在1——2岁儿童;乳牙外伤牙齿移位多见，外伤冠折和根折较少见，恒牙外伤牙齿折断较常见。乳牙挫入对恒牙胚的危害最大。若牙冠偏向唇侧，根尖倾向恒牙胚，应立即拔除乳牙，避免对恒牙胚造成损伤。牙震荡的牙齿远期可能出现牙髓坏死，牙齿复位后可能会出现牙髓感染、牙髓坏死，应定期复查，一旦出现感染应立即拔牙。

　　【乳牙外伤进阶攻略】外伤时牙髓可能出现休克现象，大多数牙齿3个月或半年左右恢复反应。年轻恒牙电活力测验可能是阴性反应，不能诊断牙髓坏死。需结合临床综合判断。

　　乳牙挫入时不应拉出复位，以避免二次创伤或通过牙周间隙和龈沟造成感染。如果乳牙牙根与牙槽骨粘连不能自行萌出应拔除乳牙。乳牙全脱出不进行再植术。部分脱出复位效果不好时也可拔除乳牙。乳牙冠折、根折露髓可进行活髓切断术或根管治疗。

　　【乳牙外伤易错易混辨析】

　　乳牙外伤和恒牙外伤的临床表现相似，但要注意乳牙外伤本身的特点。乳牙外伤时一定要评估其对恒牙胚的影响，还要考虑儿童的年龄、牙龄、配合程度，尽量降低对继承恒牙的损伤，减少二次创伤。

　　外伤牙多发生于上颌中切牙，其次为上颌侧切牙，下颌切牙较少见。牙齿外伤常伴发口唇黏膜撕裂伤，有时伴有颌骨骨折或牙槽骨骨折。主要表现为嵌入、脱出、唇舌移位及不完全脱出等。牙根未完全形成的年轻恒牙松动、移位、脱出较常见。牙根完全形成后，容易发生冠折或根折。

　　知识点随手练

　　一、A1型选择题

　　1.乳牙牙震荡在术后复查的时机说法正确的是

　　A.术后4周、3个月，6个月

　　B.术后1个月，6个月、12个月

　　C.术后3个月、6个月、9个月

　　D.术后6个月，12个月

　　E.不必复查

　　知识点随手练参考答案及解析

　　一、A1型选择题

　　1.【答案及解析】A。乳牙牙齿震荡和牙脱位常常不做临床治疗，嘱患儿避免咬坚硬的物2周。同时注意维护口腔健康，避免牙龈炎症。一般在术后4周、3个月、6个月复查，如果发现牙髓感染的症状，应及时行牙髓摘除术。

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