游离皮片移植的分类及适应证——2020口腔执业医师考试牢记掌握知识点

　　医学教育网编辑整理了“游离皮片移植的分类及适应证——2020口腔执业医师考试牢记掌握知识点”具体资料，现分享给大家，希望对正在备战2020口腔医师考试的考生有所帮助!

　　【游离皮片移植考频指数】★★★★

　　【游离皮片移植考点精讲】游离皮片移植

　　

 

　　(2)适应证

　　表层皮片—有感染的肉芽创面或骨面。

　　薄中厚皮片—口腔内植皮

　　厚中厚皮片—面颈部皮肤植皮

　　全厚皮片—面颈部植皮、眉再造

　　(3)取皮方法

　　1)断层皮片切取法(上臂、大腿内侧)

　　2)全厚皮片切取法(耳后、上臂内侧、锁骨上窝或胸(腹)部)

　　(4)供皮区的处理

　　断层皮片：温热生理盐水纱布紧压创面止血—消毒油性纱布平铺创面—外加数层纱布与棉垫—绷带加压包扎。

　　全厚皮片：直接对位缝合。

　　(5)受皮区的处理

　　新鲜创面：止血彻底，结扎线头不宜过多。

　　感染创面

　　肉芽创面：

　　必须无水肿，如有水肿：术前2——3日对创面行高渗生理盐水湿敷。

　　感染严重：次氯酸钠、漂白粉硼酸液或抗菌药物湿敷

　　不良肉芽增殖：增生的肉芽组织用刀刮去，生理盐水冲洗，绷带加压包扎1——2天。

　　植皮固定法：打包法

　　手术后1周拆除敷料，面颈部植皮可再继续加压包扎1——2天。

　　并行张闭口的运动，锻炼3——6个月。

　　(6)皮片移植后的生理变化

　　数分钟：创面毛细血管即扩张;

　　18小时后：创面与皮片的毛细血管即发生吻合;

　　48——72小时：皮片已基本成活;

　　术后8天：已有足够的血供;

　　数周后：发生皮片收缩;

　　数月后：皮片下生长薄层脂肪组织，神经末梢生长，痛、触、冷、热觉相继恢复;

　　约1年后：完全恢复正常。

　　【游离皮片移植进阶攻略】游离皮片移植的分类及适应证需要牢记掌握，其他内容简单了解。

　　知识点随手练

　　一、A1型选择题

　　1.植皮术后游离皮瓣最容易发生血管危象的时间是

　　A.12小时内

　　B.24小时内

　　C.36小时内

　　D.48小时内

　　E.72小时内

　　2.手术后进行皮瓣监测最常用的方法不包括

　　A.观察皮瓣的颜色

　　B.温度

　　C.充盈状况

　　D.肿胀状况

　　E.针刺出血情况

　　知识点随手练参考答案及解析

　　一、A1型选择题

　　1.【答案及解析】E。植皮术后72小时内是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候。

　　2.【答案及解析】D。手术后进行皮瓣监测的目的是及早发现皮瓣灌注受损的征象，目前最常用的方法仍是临床观察，包括观察皮瓣的颜色、温度、充盈状况、针刺出血情况等。

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