无牙颌患者确定正中关系位的方法——口腔执业医师考试备考辅导精华

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　　水平颌位关系即确定正中关系位，正中关系位指下颌髁突位于关节凹居中，而不受限的生理后位。只有在这个位置，患者才觉得颞下颌关节不紧张、舒适、咀嚼肌力大，咀嚼效能也高。

　　无牙颌患者确定正中关系位的方法很多，一般归纳为以下三类：(1)哥特式弓描记法。(2)直接咬合法。(3)肌监控仪法。

　　(1)哥特式弓(Gothicarch)描记法：

　　确定颌位关系时于上下(牙合)托上分别固定描记板和与之垂直的描记针。下颌前伸，侧向运动时，描记针在描记盘上描绘出近似“∧”形的图形，也就是当描记针指向该图形顶点时下颌恰好处于正中关系位。

　　(2)直接咬合法：

　　是指利用(牙合)堤及(牙合)间记录材料。嘱患者下颌后退并直接咬合在一起的方法。无牙颌患者下颌有习惯性前伸，需要采取下述方法帮助患者下颌退回至正中关系位并咬合在一起。

　　1)卷舌后舔法

　　2)吞咽咬合法

　　3)后牙咬合法

　　4)肌肉疲劳法

　　(3)肌监控仪法：

　　通过贴在耳垂前方上下约4cm2范围的皮肤电极作用于三叉神经运动支，使咀嚼肌有节律地收缩，可使肌肉解除疲劳和紧张，处于自然状况，对于长期全口无牙并有不良咬合习惯者，经过肌监控仪治疗，再用直接咬合法，可使下颌自然的退至正中关系位。

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