急性根尖周炎病程发展阶段及其临床表现

2020-01-02 来源：博傲网校浏览次数：678 发布者：刘老师

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　　病程发展阶段：

　　早期可见根尖周区的牙周膜血管扩张充血医学教|育网搜集整理，浆液渗出，组织水肿，随炎症继续发展有大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎，在临床上称为急性牙槽脓肿(acute alveolar abscess)。脓肿中心为崩解坏死的根尖周组织和脓细胞，周围有中性粒细胞围绕，边缘区可见巨噬细胞，偶见淋巴细胞，邻近的牙周膜和骨髓腔亦可见血管充血和炎细胞浸润。

　　急性根尖周炎临床表现：

　　1、病变早期有咬合痛、浮出感和早接触，但初期用力咬紧患牙可暂时缓解疼痛。

　　2、病变发展可出现自发性持续性疼痛，患牙浮出和伸长感渐加重，轻叩患牙和用患牙咀嚼会引起疼痛。疼痛范围局限，能定位。

　　3、急性牙槽脓肿形成后，脓液集中的部位不同，所表现的症状各异。

　　(1)急性根尖脓肿有剧烈疼痛，患牙伸长感加重，咬合剧痛，不敢对合。患者根尖部粘膜潮红，扪时痛。

　　(2)骨膜下脓肿有持续性、搏动性跳痛，患牙浮起、松动，轻触患牙亦感到疼痛，所属淋巴结肿大，压痛。相应颌面部形成蜂窝组织炎而肿胀，患者呈痛苦面容，多伴有白细胞增多，体温升高等全身症状。

　　(3)粘膜下脓肿时局部压力减低，疼痛随之减轻，骨膜下脓肿阶段所表现的症状有所减轻，但有波动感，破溃后形成龈瘘。