痞满的辨证论治—2020中医执业医师必考

　　1.饮食内停证

　　证候主症：脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。

　　证机概要：饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞。

　　治法：消食和胃，行气消痞。

　　代表方：保和丸加减。

　　2.痰湿中阻证

　　证候主症：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。

　　证机概要：痰浊阻滞，脾失健运，气机不和。

　　治法：除湿化痰，理气和中。

　　代表方：二陈平胃汤加减。

　　3.湿热阻胃证

　　证候主症：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　证机概要：湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利。

　　治法：清热化湿，和胃消痞。

　　代表方：连朴饮加减。

　　4.肝胃不和证

　　证候主症：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

　　证机概要：肝气犯胃，胃气郁滞。

　　治法：疏肝解郁，和胃消痞。

　　代表方：柴胡疏肝散加减。

　　5.脾胃虚弱证

　　证候主症：脘腹满闷，时轻时重，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　证机概要：脾胃虚弱，健运失职，升降失司。

　　治法：补气健脾，升清降浊。

　　代表方：补中益气汤加减。

　　6.胃阴不足证

　　证候主症：脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。

　　证机概要：胃阴亏虚，胃失濡养，和降失司。

　　治法：养阴益胃，调中消痞。

　　代表方：益胃汤加减。

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