急性牙髓炎临床表现、诊断及鉴别诊断

　　关于“急性牙髓炎临床表现、诊断及鉴别诊断”，博傲教育网编辑整理了相关资料，希望对大家复习口腔执业医师《牙体牙髓病学》大纲考点有所帮助。

　　临床表现：

　　(1)剧烈疼痛，疼痛性质具有下列特点：

　　1)自发性阵发性痛;

　　2)夜间痛;

　　3)温度刺激加剧疼痛;

　　4)疼痛不能自行定位。

　　(2)患牙可查及极近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患，或见牙冠有充填体存在，或有深牙周袋。

　　(3)探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。

　　(4)温度测验时，患牙的反应极其敏感。刺激消除后疼痛任持续一段时间。进行牙髓活力测验时，患牙在早期炎症阶段，其反应性增强;晚期炎症则表现为迟钝。

　　(5)处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。

　　诊断要点：

　　(1)典型的疼痛症状。

　　(2)患牙肯定可被查到有引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。

　　(3)牙髓活力测验，尤为温度测验结果以及叩诊反应可帮助定位患牙。

　　鉴别诊断：

　　1. 三叉神经痛

　　有“扳机点”，每当触及该点即诱发疼痛医学教|育网搜集整理;疼痛持续时间短，可为几秒钟;很少在夜间发作且冷热温度刺激并不引起疼痛;可有较长病程。

　　2. 牙间乳头炎(龈乳头炎)

　　也可出现剧烈的自发性疼痛，但疼痛为持续性胀痛，对温度测试反应可敏感，一般不导致激发痛，患者可以指出疼痛的位置医学教|育网搜集整理。检查时可发现患者所指的部位龈乳头有充血水肿，触痛明显，牙间有嵌塞的食物。

　　3. 急性上颌窦炎

　　上颌窦炎可出现类似牙髓炎的疼痛症状，疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙、后磨牙可同时受累而有叩痛。上颌窦前壁可有压痛;可伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状。

你想知道医考合格的秘籍吗?扫描微信二维码直接加QQ群，即可提前获取最新必考知识点或 最新考试资讯：

　　临床执业/助理医师问题讨论群：249310992
　　中医执业/助理医师问题讨论群：622494854
　　中西医执业/助理医师问题讨论群：132893729
　　口腔执业/助理医师问题讨论群：617669025
　　乡村全科助理医师问题讨论群：556053451

　　扫一扫直接加QQ学习群                扫描立即做题  [海量试题][历年真题]等你练！