2019口腔执业医师考试儿童口腔医学预习题10

　　二、A2

　　1、患者，6岁，左下后牙有洞疼痛4天，昨晚加重，不能入眠，zui可能的诊断

　　A、深龋嵌塞食物

　　B、慢性牙髓炎

　　C、慢性牙髓炎急性发作

　　D、急性根尖周炎

　　E、慢性根尖周炎急性发作

　　2、男性患儿，因牙齿剧烈疼痛前来就诊，自述三天前牙齿开始不舒服，随即剧烈疼痛。查：见右上颌的第一乳磨牙穿髓孔大，穿髓孔溢血性分泌物。患儿不敢咬合，根尖部的牙龈有红肿，扪痛。X线片显示患牙根尖处无异常表现。则据此可以诊断

　　A、乳牙急性根尖周炎

　　B、乳牙慢性根尖周炎

　　C、乳牙急性牙髓炎

　　D、乳牙慢性牙髓炎

　　E、乳牙牙本质敏感

　　3、男性患儿，因牙齿咀嚼不适月余前来就诊。查见左下第二乳磨牙牙冠变色，牙龈出现瘘管，轻压溢脓，患牙叩诊反应不明显，仅在咬诊时有不适反应。X线片可见根分歧部分有阴影出现，则可以诊断此病为

　　A、乳牙急性根尖周炎

　　B、乳牙慢性根尖周炎

　　C、乳牙急性牙髓炎

　　D、乳牙慢性牙髓炎

　　E、乳牙牙本质敏感

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 疼痛是诊断牙髓病的重要症状之一，它包括激发痛和自发痛。年龄较大的儿童、青少年一般能提供疼痛的线索。临床可采用冰块测试，但对幼小儿童不宜采用。幼小儿童对疼痛的性质不易诉说清楚，对他们可用问诊方法，即询问患儿是否在玩耍、看书或睡觉时牙痛，以资鉴别。根据题干“有洞疼痛4天”，可判断为慢性牙髓炎急性发作。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作，可表现为剧烈的自发性疼痛、咀嚼痛和咬合痛，若穿通髓腔，常见穿髓孔溢血或溢脓。患牙松动并有叩痛，根尖部或根分歧部的牙龈红肿，所属淋巴结肿大，并伴有全身发热等症状。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳牙慢性根尖周炎的临床表现为患牙咀嚼不适，牙龈出现瘘管，反复溢脓，肿胀，牙冠变色，叩诊反应无明显异常或仅有不适，一般不松动，X线片可见根尖部和根分歧处有牙槽骨的破坏的透射影像。

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